毛国勇等委员：

你们提出的“关于做好我市精神障碍社区康复工作的建议”收悉，非常感谢你们对我市精神障碍社区康复工作的关注与支持，现结合工作实际答复如下：

一、积极优化服务布局，提升精神卫生服务能力

（一）合理规划科学布局。2023年底常州市民政局联合市卫健委等单位联合制定了《常州市“精康融合行动”3年行动实施方案》，截至2024年底全市乡镇街道建成精神障碍社区康复服务点36个，覆盖39个乡镇街道，覆盖率为62.9%，其中，常州经开区率先实现全域覆盖，天宁区85.7%，钟楼区75%，新北区45.5%，金坛区66.7%，溧阳市50%，武进区44.4%。

（二）增设层级服务站点。常州市民政局连续多年把乡镇街道精神障碍社区康复服务工作列入市政府为民办实事项目，倡导建设县区层级驿站和社区层级服务点，扩大康复服务范围。如乡镇地理位置广、患者居住分散、患者年龄普遍偏大、患者家庭与站点距离远等实际问题，鼓励倡导各乡镇街道在区民政局的指导下建立和运营县区层级驿站和社区层级精神障碍社区康复服务点，从驿站内服务拓展到驿站外社区服务，扩展康复者的社区服务场域，让康复者更能享受到真实生活情景下的社会服务。

（三）加强各级医疗机构精神科门诊建设。全市现有精神专科医院6家，其中市级2家，辖市区4家。近年来，常州市卫健委持续加大综合医院、中医医院、儿童医院、老年医院等二级以上公立医疗机构精神科（心理科）建设力度，14家二级及以上公立医院中，有10家开设精神或心理科门诊。推进落实乡镇卫生院、社区卫生服务中心精神科门诊设置，提高基层精神卫生服务能力。目前，我市已有7家基层医疗卫生机构开设精神科或心理科门诊。2025年将根据国家“精神卫生服务年”的要求，继续扩增各辖市区基层医疗机构增设精神科门诊不少于10家。

二、积极打造高素质人才队伍，着重提升服务效能

（一）加强基层精神卫生人员队伍能力培养。自2022年以来，我市以德安医院为市级培训基地，持续开展精神科专岗医师培训，加强县级医疗机构、基层医疗卫生机构的精神科医师培养。目前，我市已累计培训精神科转岗医师31人。同时每年组织全市基层精防工作人员业务培训2次，年培训400余人次，提高基层精防工作人员的专业技术及服务水平。

（二）加强社区康复的培训督导。常州市德安医院作为市级精神病防治康复技术指导中心，发挥专业优势，成立了一支由精神科医生、专科护士、康复治疗师、心理治疗师、社会工作者等组成的精神障碍社区康复专家技术指导组，采用辖点一对一的指导和集中培训相结合，提供听、看、练、评、督“五位一体”的技能实训，用多种形式为社区康复服务机构培训相关专业工作人员，每年举办不少于2期精神障碍社区康复培训班，每年集中培训不少于4次，培训总时长不少于46学时，目前接受系统培训的专业康复服务工作人员233名。每年下社区指导约360次，定期开展现场督促指导。下步将组织开展社区康复工作人员职业技能竞赛，以赛促能，提升康复工作人员水平。

（三）提供24小时公益心理援助热线服务。我市卫健委已接通全国统一心理援助热线12356，整合现有精神专科医院的24小时心理热线资源和专家力量，发挥热线便捷、隐私保护等优势，开展心理健康教育、心理咨询和心理支持等服务。12356热线计划与急救中心、公安等联动，做好心理危机干预。此外，市域范围内8家医疗机构开通心理服务热线12通，其中提供24小时服务热线8通。

（四）加大第三方服务机构培育和考核力度。我市精神障碍社区康复服务站点运行主要是通过选聘第三方服务机构来落实。在选聘或购买服务机构的选择上，秉持高标准、严要求的原则，将首选具备成熟的组织架构、丰富的服务经验和专业的人才队伍，且能够为精神障碍患者提供更为优质、专业的康复服务的市级示范性枢纽型服务机构。为进一步提升第三方服务机构的服务水平，我们将积极推动德安医院及市区主管部门充分发挥自身的专业优势，定期组织各类专业培训课程，不断提升精神障碍社区康复专业技能和社会工作相关能力。后期将积极强化对第三方服务机构的管理和监督，加强年度考核，研究考核结果和机构经费分配梯度差异的实施方案。

三、积极加大经费、政策保障力度

（一）加大资金保障支持。一是市财政从2015年起，按照城区常住人口每人每年0.6元标准安排精神病防治康复工作经费，用于我市精神病防治康复工作的组织、培训、服务机构补贴以及其他突发事件、特殊问题的应急处理等支出，2025年市级财政安排精神病防治康复工作经费120万元。二是整合建立精神病防治专项资金，专项用于“三无”精神病人、流浪乞讨和肇事肇祸精神病人的生活和医疗救治，2025年市级财政安排精神病防治专项资金680万元。三是建立严重精神障碍患者门诊免费用药专项资金并列入同级财政预算，2025年市级财政安排严重精神障碍患者门诊免费用药专项资金120万元。

（二）加大医疗政策保障力度。一是将精神病人全部纳入基本医疗保险（职工医保、城镇居民医疗保险）保障范围，享受基本医保待遇。重残（精神残疾一、二级）病人参保的个人缴费支出由政府全额补助。二是将精神病人全部纳入大病医保范围，享受大病医保待遇。三是落实对困难精神病人的医疗救助政策，除享受医保待遇以外，对其自付医疗费用按规定进行救助。四是对困难精神病人实施精神病人专项救助，病情稳定的可享受政府提供的免费药品，同时逐步扩大精神病人免费服药目录，增加二代药占有率，降低患者复发率。五是家庭人均月收入低于本地低保标准2倍且家庭经济状况等符合相关规定的三级精神残疾人可纳入低保“单人保”。六是将低保家庭外无固定收入的三、四级精神残疾人纳入困难残疾人生活补贴范围，按照低保标准的20%发放生活补贴。七是落实我市严重精神障碍患者门诊免费用药，对纳入国家卫健部门严重精神障碍信息系统管理的六类严重精神障碍患者，经免费用药身份认定后，在医保部门、卫健部门指定的定点治疗医疗机构就诊时发生的合规（医保范围内）门诊药品费用由基本医疗保险基金和医疗救助资金按规定结付，个人自付的合规费用由财政承担。

（三）着力完善各类救助政策。2023年12月，市卫健委会同市医保局印发《关于明确基本医疗保险门诊特殊病严重精神障碍类疾病定点治疗医疗机构的通知》，明确我市基本医疗保险门诊特殊病严重精神障碍类疾病定点治疗医疗机构扩增为13家，包含6家精神专科医院、4家委属公立医疗机构、3家基层医疗机构。2024年2月，市卫健委会同市医保局、市财政局印发，《关于调整定点医疗机构精神病住院费用医保结算管理的通知》，上调定点医疗机构精神病住院费用医保结算标准，新增89个结算病种，省内首次采用按常规、重症、急性分类支付的方式，床日付费标准较2023年提升20-370元/天。2024年12月，常州市卫健委牵头制定《常州市严重精神障碍患者门诊免费用药实施方案》，整合医保、财政、残联、民政多部门资源，实现我市重精患者门诊基本用药免费，切实减轻重精患者经济负担。

（四）开辟精神障碍患者“绿色通道”。开辟全市精神卫生专科医院易肇事肇祸精神障碍患者“绿色通道”，建立“先收治、后结算”的送医救治流程，并全额落实财政保障；全市在册严重精神障碍患者全部纳入医保体系，会同街道、社区全面落实无监护、弱监护对象的监护责任，全市纳管精神障碍患者规范管理率、服药率显著提升。健全“医院、社区、家庭”三方联合的康复模式，通过“德康驿站”“残疾人之家”等帮助患者提升社会功能，走好出院回归社会的“最后一公里”。2024年以来全市精神障碍患 者肇事肇祸警情案件同比下降26%。（五）多方筹款合理使用。充分利用残疾人相关政策，争取相关经费，鼓励社会力量参与精神障碍社区康复建设，如争取爱心企业的支持和关心，同时招募志愿者充实康复队伍。在精神障碍社区康复服务中，合理地使用经费，减少不必要的浪费，杜绝不合理的开支，把有限的经费用在每一项康复服务中、每一位患者身上，也是经费保障的重要环节。

四、广泛宣传，提高群众接纳度

（一）创新多元化宣传渠道。综合采用各类媒介，如利用新闻媒体、社交媒体宣传及微信公众号推送等各种线上线下的宣传形式，常态化开展心理健康科普宣传，开展心理健康知识巡讲，加强社会心理服务体系建设，提高社会公众对常见心理问题和精神障碍的认知和自我调适能力。2024年组织开展心理健康知识讲座共136场、线上心理健康知识直播共37场、考试季团辅活动5次、“精神卫生日”系列宣传活动5场。

（二）发挥行业协会专业力量。自2023年成立常州市心理卫生服务协会以来，常州市卫健委不断加强心理健康行业协会自身建设。协会官微每周定期发布科普文，2024年共发表心理健康科普文105篇，其中原创心理科普文章37篇，传播科学认知理念及心理健康问题和精神障碍基本常识。

（三）主题日活动消除精残认知壁垒。充分利用“助残日”、“精神卫生日”等重要时间节点，开展康复人员的康复作品展、原生艺术画展、文艺汇演等活动，邀请居民参与到社区康复中，提高精神卫生知识知晓率，减少社会歧视和排斥，增强社会正能量，减轻精神残疾人及其家属的心理压力，努力营造一个平等、关爱的社会环境。消除误解和偏见。

下一步，各部门将协同合作，共同推进精神障碍关爱和康复服务工作：一是协同各区，从社区空间布局、区域内精神障碍患者分布、患者实际情况、患者和家属需求等方面深入摸排，通过合理规划、科学布局，逐步增设站点，提升建站率，尽早实现全域覆盖。二是市卫健委、市民政、市财政等多部门联动，为精神障碍关爱和康复服务体系建设提供资金、政策保障，满足患者多层次、多样化的社区康复服务需求。三是充分运用“市严重精神障碍患者服务管理工作协调小组”“市精神卫生工作联席会议”两个议事协调工作机制，压实各地、各专科医院精神卫生工作主体责任，落实“四帮一”服务管理责任体系，督促监护人履行法定职责，提升严重精神障碍患者报告率、规范管理率、面访率、服药率、规律服药率等指标，防范患者肇事肇祸。四是积极落实重精患者门诊免费用药政策，保障符合条件患者享受福利；探索对有肇事肇祸行为或弱监护等重精患者实施免费长效针剂使用政策。五是积极推进“德康驿站”建设，为稳定期精神障碍患者在社区提供系统专业的康复训练，提高患者适应能力，调节心理状态，助力解决回归社会过程中遇到的问题，培养其独立生活能力。

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