赵明委员：

您提出的《关于新医改形势下地市级三甲医院提升医疗服务能力的建议》收悉，现答复如下：

一、工作现状

根据您提出的关于地方三甲医院提升医疗服务能力的现存问题和具体建议，目前我们已经落实了以下三个方面具体内容。

（一）加强地方医保支持 

1.优化医保付费政策。近年来，医保部门持续深化DRG支付方式改革，不断完善医保付费政策。一是动态调整DRG分组及权重值。紧跟国家DRG分组器版本迭代步伐，结合我市临床诊疗实际，在数据测算和专家论证基础上，持续优化DRG分组方案及权重配置，DRG分组五年升级3次，细分组由736组增至990组。二是科学设置基础病组。遴选诊疗路径清晰的常见病种纳入基础病组管理，实行同城同病同价，有效减轻三级医疗机构收治压力，促进分级诊疗落地，提升基层医疗服务能力。三是支持专科能力建设。立足我市省市级重点专科、基层特色专科及中医治疗特色发展需求，明确34个重点专科病种、13个基层特色专科病种、16个中医优势病种，鼓励本地医疗机构做强优势学科、打造特色专科。四是优化特例单议规则。扩大特例单议覆盖范围，将专科能力建设、复杂危重症等病例类型纳入申报范畴，鼓励定点医疗机构积极收治疑难重症患者，支持开展新技术、新项目，助力提升专科服务能力与医疗技术水平。

2.规范异地就医管理。医保部门认真贯彻落实国家、省关于异地就医直接结算的工作要求，结合我市实际，多措并举规范异地就医管理。一是优化异地就医转诊流程。明确具备转诊资质的医疗机构、限定市外转诊的疾病范围、严格市外转诊的审批规则以及完善配套考核办法，避免常见病、多发病无序外转，遏制医保基金不合理流失。二是调整异地转诊人员结算待遇。对符合转诊条件的人员，医保报销比例较本地下降10个百分点；对不符合转诊条件仍自行外出就医的，下降20个百分点，引导参保群众合理就医。三是强化异地就医基金监管。依托全国医保信息平台，加强异地就医费用审核与监控，对异地转诊病例实行全流程跟踪，防范过度医疗、违规收费等行为，降低基金不合理消耗风险。

（二）打造全市优势专科群

为加强核心专科建设能力，补齐专科资源短板，推动关键领域技术创新，我委以满足重大疾病临床诊疗需求为导向，以“有特色、高水平”为目标，印发了《常州市“龙城强医”临床重点专科建设实施办法》，集中资源分八个层次打造全市优势专科群，分别为：高水平临床专科、市级诊疗中心、省级重点专科、薄弱专科、市级重点专科、县区五大中心、基层重点特色科室、重点护理团队。根据不同专业能力水平，通过细化建设目标、明确工作任务、落实政策倾斜、强化资金帮扶等多种方式，促进全市医疗服务能力提升。同时，为化被动工作为主动管理，全方位、多维度掌握我市各临床专科建设情况，我委打造了“常州市临床重点专科评估管理子系统”，该系统通过自动抓取专科服务能力、技术能力、质量安全、医疗效率四个方面的数据，科学、客观地反映各医院的临床情况，助力全市的临床专科能力提升。

截至目前，省重点方面，全市省级临床重点专科（含建设单位）方面共71个，总数、增量、增幅、每百万人口拥有省重点数量等指标均位于全省前列；同时，此轮省重点评审中，常州市中医医院、常州市第四人民医院、常州市德安医院、金坛第一人民医院分别创成了西医类省重点，实现了“零突破”；市级诊疗中心方面，市级诊疗中心项目中，市一院的肾病专业成功创成省级区域诊疗中心；薄弱专科方面，薄弱专科项目中参评的8个专业有7个创成省重点，转化率高达88%。

（三）提升全市质量技术水平

1.强化医疗质量安全管理 一是深入开展培训工作。3月份以来，围绕易引起医疗纠纷的重点领域、医疗质量管理的重点环节等，组织开展了10余场培训参培对象涉及三级医院、二级医院、基层医疗机构（含民营），累计培训达1000余人次。二是组织加强质量工作督查。聚焦医疗质量安全，开展专项整改行动，推动全市医疗机构完成全面自查，并同步实施市级督查，目前医疗质量安全督查工作覆盖全市48家二级及以上医院（含民营），并按照检查问题有序完成整改；同时，完成了儿科医疗质量、产科医疗质量、精神专科医疗质量及计量器具管理等专项检查，以查促建，推动全市医疗机构高度重视并持续加强相关领域的医疗质量管理。三是全力提升市域内病历书写和编码能力。2026年3月开展的病案质量点调工作，覆盖全市多家三级公立医院，抽查住院病历及病案首页各百余份。同年5月组织开展了病案与编码大赛，全市二级及以上医院（含民营）及基层卫生医疗机构近两百名医务人员参与比赛，以赛促学、以赛促进步，有效提高全市医务人员病案与编码工作水平。

2.支持临床技术进步发展。一是开展“揭榜挂帅”科研攻关项目。通过公开竞争，择优资助了围绕心脑血管疾病、恶性肿瘤疾病等市域内就诊需求量大、技术水平先进的5项临床前沿技术，资助总金额达250万元，促进我市临床技术的进步和发展。二是促进医疗关键突破技术发展。自2024年起，我委重点资助了市域内需求量大、疾病负担重、外转率高、严重危及本地患者健康的重点领域，遴选并重点支持了17项医疗关键突破技术，资助周期为5年。目前所有技术均已完成临床转化，其中，主动脉夹层2025年全市年手术量实现同比增长，患者市域外转诊人次实现同比下降；各项医疗突破关键技术已全部实现临床转化。此外，常州市第一人民医院成功获批“人工智能辅助治疗技术”国家级限制性技术培训基地，成为全省唯一获此技术培训基地设区市医院。三是鼓励创新技术模式。近年来，我委在全市范围内推行、推广日间手术、微创手术等，鼓励开展四级手术，并将四级手术占比、日间手术占比、微创手术占比等纳入委属公立医院领导干部履职绩效管理评估指标中。全市三级医院现已全面推行日间手术模式，2025年日间手术占比提升至16.43%，2025年委属单位平均住院日缩短至6.46天，较2024年降低0.15天。

（四）加强全市医疗服务能力

为改善本地患者就医体验，提升患者满意度，优化各医疗机构医疗服务，近年来，一方面，制定发布《常州市门诊复诊免诊疗费实施方案》《常州市卫生健康2025年优化医疗服务十项举措》《常州市80岁以上老人门诊就医“零等待”惠民服务实施方案》等文件，截至2025年底，80岁以上老年人平均就诊等待时间从之前的24.5分钟缩短至5分钟，惠及51.18万人次；同时，我委全省首推市级“互联网+护理服务”平台，目前开展服务项目37个，入驻“常享护理”平台共31家医疗机构入驻，其中二级以上公立医院14家、社区卫生服务中心17家，上线护理人员1275名，目前月服务量已超600人次。另一方面，深入开展常州市卫生系统“换位跑一次”行动，成立专项工作组，制定行动事项建议清单、计划表等，以患者角度换位思考，发现服务流程中存在短板弱项。2026年3月起，围绕门诊服务规则不统一、不透明等问题，实施推动全市三级公立医院门诊服务同质化管理，截至目前，全市八家委属公立医院已经基本完成了门诊服务的“四个统一”，即统一放号、统一叫号、统一门诊优先就医规则、统一一站式服务内容。

二、下一步工作

（一）搭建全市转会诊中心

为进一步优化医疗资源配置，完善分级诊疗体系，有效降低市域外转诊比例，我委拟统筹建设全市转会诊中心。在前期市域内调研、市域外现场学习等工作基础上，目前已形成《设置常州市会诊转诊服务中心方案（征求意见稿）》。下一步，拟通过统一并畅通全市转会诊渠道、共享市内优质专家资源、搭建市域外专家联络渠道、加强市域外转诊数据分析、强化外转患者诊后随访等措施，进一步减少优质患者资源流失，切实降低市域外患者转诊率。

（二）打造市级专病中心

为推动公立医院高质量发展，进一步规范全市专病诊疗中心的设置和管理，充分发挥其辐射引领作用，更好地满足人民群众“按病择医”及对“多学科一体化诊疗”服务模式的需求，我委决定组织开展市级专病诊疗中心建设工作。在前期充分调研的基础上，目前已形成《常州市市级专病诊疗中心建设方案（征求意见稿）》。下一步，我委将整合多个传统临床科室或学科资源，以患者为中心、以疾病为链条，依托加速康复外科（ERAS）、日间手术、多学科诊疗（MDT）、互联网医疗服务等服务模式，推行专病诊疗服务模式。坚持公开遴选、公平竞争、择优发展、成熟一批建设一批的原则，集中优势资源遴选并打造市级专病中心，制订覆盖“门急诊→检验检查→诊断→治疗→康复→出院→随访”全周期、全链条诊疗路径，为患者提供全流程、一体化的诊疗服务。

（三）加强信息化管理手段

围绕加强全市医疗机构信息化管理的工作要求，后续我委将对标国家、省主管部门具体工作的评估要求和监测内容，进一步更新优化（包括“常州市临床重点专科评审子系统”“常州市医疗质量绩效分析系统”等）功能结构，切实落实事前、事中和事后监管。同时，围绕技术审核、专病中心建设管理等现有工作，持续做好多维度多方面信息监管，畅通与医疗机构双向沟通渠道，推动信息化平台与临床业务深度融合，提升监管的精准性和时效性。

签发人：程逸文

经办人：刘华联

联系电话：85682567

常州市卫生健康委员会

2026年6月29日

(此件公开发布)

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