关于明确常州市长期护理保险试点服务项目内容和标准的通知

各辖市、区医保局（分局）、民政局、财政局、卫健局、市场监管局、残联，常州经开区医保分局、社会保障局、财政局、社会事业局、市场监管局：

为推进我市长期护理保险（简称长护险）试点工作，根据《市政府办公室关于印发〈常州市全面开展长期护理保险试点实施方案〉的通知》（常政办发〔2021〕71号）等要求，现就明确我市长期护理保险试点服务项目内容和标准通知如下：

（一）保障基本，循序推进。根据我市经济社会事业发展水平和各方承受能力，循序渐进，合理确定长护险服务项目内容和标准。

（二）需求导向，提升服务。兼顾专业服务与亲情照护需求，引导护理机构提供专业规范的护理服务，促进行业良性发展。

（三）结果运用，科学引导。在不断完善护理服务项目的同时，探索推行护理服务处方，提升护理服务水平。

符合条件的参保人员（或委托代理人，下同）可按规定选择以下服务类型：居家护理、入住养老机构护理、入住医疗机构住院护理。参保人员可以选择其中一种服务类型，不得同时选择其他服务类型。如需变更服务类型的，应向经办机构或其委托的商业保险机构（简称受托机构）提出申请，审核通过后次日生效。

长护险服务项目内容包括生活护理、医疗护理、护理辅具租赁补偿三类。

（一）生活护理：包括安全护理等21项内容（附件1），护理人员根据失能人员实际状态和需求提供相应服务。由定点服务机构提供居家上门生活护理服务的，每次服务时间不低于2小时，长护险基金按不高于100元/次的标准支付，不超过每月支付限额。

（二）医疗护理：包括病情观察、管道护理、康复护理等内容，根据医疗护理服务形式的不同，分为家庭病床医疗护理和医疗机构住院医疗护理两类。医疗护理项目的范围和收费标准参照我市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准执行，其中医疗机构住院护理包含与护理服务相关的基本医疗保险药品目录内的药品。

（三）护理辅具租赁补偿：包括长期护理必需且价格较高的护理辅具（附件2）。

定点服务机构应规范服务护理行为，探索运用评估信息和评估结果，推行护理处方管理，为参保人员提供精准有效的护理服务。

提供生活护理的定点服务机构应与参保人员签订护理服务协议，明确双方的权利义务，约定服务范围、服务内容、服务价格、服务时间、服务频次等条款。其中提供居家上门生活护理的定点服务机构应根据参保人员基本情况、护理需求等为参保人员制定合理的护理服务计划，并根据参保人员状况及时调整。护理服务协议、护理服务计划须报备经办机构（含受托机构）后执行，未制定符合要求的服务计划或未按服务计划进行的护理服务费用基金不予支付。

提供医疗护理服务的定点服务机构（限符合条件的医疗机构），医护人员应按照诊疗服务规范要求开展医疗护理服务，不符合诊疗服务规范要求的机构和人员不得从事医疗护理服务。

提供护理辅具租赁的定点服务机构应与参保人员签订租赁协议，明确双方的权利义务，约定租赁物名称、数量、用途、租赁期限、租金以及支付期限和方式、租赁物维修等条款。租赁协议须报备经办机构（含受托机构）后执行。

参保人员在定点服务机构发生的费用，属于长护险服务项目范围和支付标准以内的，由长护险基金按规定按月支付；超出长护险服务项目范围和支付标准的，由个人承担。

参保人员可根据自身需求与定点护理服务机构约定后，自费选择增加服务频次、延长服务时间，或超过长护险服务项目内容和标准的项目。

长护险服务项目内容和标准实行动态调整，由市医保部门会同相关部门根据参保人员需求、我市社会经济事业发展变化、长护险基金运行情况等因素适时调整。

各相关部门根据职责加强对定点服务机构及其从业人员的监督管理，做好各类护理服务的业务指导，保障基金安全。

序号	项目类型	项目内容	居家护理参考服务时长	机构护理服务频次
1	头面部清洁、梳理	让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部和梳头，为男性护理对象剃须。	10分钟	2次/天
2	手、足部清洁	根据手、足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部。	10分钟	2次/天
3	口腔清洁	根据护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象釆用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理护理对象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔（包括活动性假牙护理）。	10分钟	2次/天
4	整理床单元	采用适宜的方法整理床单被褥及床边相关物品，按需更换穿上用品，保持床铺清洁。	10分钟	2次/天
5	温水擦浴	根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。	30分钟	1次/天
6	沐浴	根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行沐浴。	50分钟	6-9月：2次/周其他月份：1次/周
7	洗头	根据护理对象的病情，让护理对象选择舒适体位，帮助护理对象清洗头发。	20分钟	6-9月：2次/周其他月份：1次/周
8	指/趾甲护理	根据护理对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工具对指/趾甲适时进行修剪。	10分钟	1次/2周
9	协助进食/水	根据护理对象的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，选择恰当的餐具、进餐体位、食品种类，给予（协助）进食/水。	30分钟	按需
10	协助鼻饲进食及指导	对需要鼻饲进食的护理对象，按照其饮食需求协助其进行鼻饲进食，并给予相应指导。	30分钟	按需
11	协助更衣	根据护理对象病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫，手术、手术后、引流管，选择合适的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物。	10分钟	按需
12	压疮预防护理	对易发生压疮的护理对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为护理对象提供压疮护理的健康指导。	10分钟	按需
13	排泄清洁	协助护理对象加强排尿控制，保持会阴皮肤清洁、完整。促进护理对象控制排便并保持肛门周围皮肤清洁、完整。	20分钟	按需
14	特殊排泄照料	为发生便秘服务对象经肛门使用开塞露、直肠栓剂。为大便嵌顿患者给予人工取便。为造瘘术后者提供肛门便袋照护。对于居家上门服务主要以指导护理对象家属正确使用该项服务方法为主，上门服务时如护理对象提出需求，可协助完成（不含药品及医用耗材）。	20分钟	按需
15	会阴清洁	根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等，鼓励并协助护理对象完成会阴部的清洁或冲洗。	10分钟	按需
16	协助如厕及指导	根据护理对象的病情和自理能力指导正确的如厕方式，需要时根据自理能力协助床上/床边使用便器，或选择轮椅、助行器、拐杖等不同的辅助工具，协助如厕。	10分钟	按需
17	管道周围的清洁照料	在保证安全的前提下，对留置管道周围进行清洁照料，保持管道口周围皮肤清洁。	10分钟	按需
18	协助翻身叩背排痰	根据护理对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背，促进排痰。	20分钟	按需
19	协助床上移动	根据护理对象的病情、肢体活动能力、年龄、体重、有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等，协助适度移动。	10分钟	按需
20	协助运动	根据护理对象的病情和需求，选择适宜的移动工具（轮椅、平车等），帮助护理对象在室内或住宅附近进行移动。	10分钟	按需
		定期为关节活动障碍者进行主动或被动运动。	10分钟
		对肢体进行简单按摩，可促进血液循环和肌肉放松，缓解肢体僵硬。	10分钟
21	健康管理	健康教育：根据护理对象的病情、生活自理能力，对其与家属进行相关的安全、康复、日常生活照料常识等教育。	10分钟	按需
21	健康管理	心理疏导：对护理对象进行亲情抚慰和心理疏导，引导其保持积极向上的生活状态和愉悦的心情。	10分钟	按需

备注：护理期间护理人员应提供安全护理，并根据护理对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等做好坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等意外的防护，同时对护理对象或其家属进行安全方面的指导。必要时指导护理对象或其家属选择合适的安全保护用具，安全保护用具包括保护手套、保护带（腕带、腰带）、保护床栏、护理垫、保护座椅、保护衣等。

附件2

长期护理保险护理辅具适配租赁项目表

序号	科目	项目名称
1	转移移位类	手动轮椅（包含儿童轮椅、全躺功能型轮椅）
2		电动轮椅
3		家用移位机
4	生活护理类	手动三折护理床
5		电动三折护理床
6		坐便椅
7	医疗防护类	静态防压疮床垫
8		电动充气防压疮床垫
9		家用制氧机