| 各位网友上午好，感谢大家关注常州市人民政府门户网站“在线访谈”栏目。今天访谈的主题是我市居民医保及长期护理保险政策解读相关内容，访谈邀请到市医疗保障局副局长彭伟中、待遇保障处副处长陈文婷与网友进行在线交流，欢迎大家踊跃参与。领导们，和网友们打个招呼吧。 2023-11-29 09:30:32 |
| 主持人好！各位网友好！很高兴有机会做客常州市人民政府门户网站和大家进行线上交流。借此机会向长期关心、理解、支持常州医保工作的朋友们表示感谢。 2023-11-29 09:31:15 |
| 主持人好！各位网友好！非常高兴与网民朋友们交流。 2023-11-29 09:32:13 |
| 好的，今天的在线交流时间约一个小时，欢迎广大网友踊跃提问，下面开始提问。 2023-11-29 09:33:07 |
| 彭副局长，能首先向大家介绍一下什么是长期护理保险，为什么要设立长期护理保险制度吗？ 2023-11-29 09:33:43 |
| 长期护理保险是建立以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务保障的长期护理保障制度。我市建立长期护理保险制度主要是基于以下几方面原因考虑： 2023-11-29 09:35:11 |
| （一）常州已处人口老龄化深化期。按国际标准，一个国家或地区60岁以上人口占比达到10%，或65岁以上人口占比达到7%，即为老龄化社会；65岁以上人口比例达到14%，为深度老龄化社会，达到20%为超老龄化社会。根据第七次人口普查，常州常住人口527.81万人，60岁及以上人口105.59万人，占20.01%（较2010年上升了4.96个百分点），其中65岁及以上人口78.55万人，占14.88%（较2010年上升了5.11个百分点）。常州已处于深度老龄化社会。 2023-11-29 09:38:20 |
| （二）有效满足社会多方需求。人口老龄化、失能人员现状带来了巨大的护理需求，目前常州户籍居民人均预期寿命达83.14岁，位居全省第一方阵，长护险制度的实施，有效地解决了家庭少子与老人照护的矛盾，缓解了“一人失能，全家失衡”的家庭负担，减轻了失能老人家庭的经济负担和体力负担，以经济补偿、专业服务的方式解放了社会劳动力。通过专业医护人员的医养结合护理服务，提高失能人员体面且有尊严的生活质量。 2023-11-29 09:40:13 |
| （三）先行试点分步全面推行。长护险被业内称为“第六险”，主要解决长期失能人员的长期护理保障问题。常州采取“县区先行试点、市域全面推行”分步实施长护险。自2019年起，我市在武进区先行试点长护险，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索，于2022年在全市范围内推行长护险。 2023-11-29 09:41:29 |
| 我市长护险制度将职工医保和居民医保同时纳入保障范围，覆盖了城乡所有参保人，使失能人员得到有效保障。截止到今年9月，全市累计享受待遇人数3.52万人。 2023-11-29 09:42:16 |
| 2024年度居民医保和长期护理保险的筹资标准是多少？ 2023-11-29 09:43:22 |
| 网友你好，2024年居民医保缴费标准与2023年、2022年一致。
1.“老年居民”总筹资1800元/人，700个人+1100政府补助；
2.“未成年居民”总筹资1400元/人，360个人+1040政府补助；
3.“高校大学生”总筹资1400元/人，200个人+1200政府补助；
4.“非从业居民”总筹资1800元/人，其中武进区、新北区、天宁区、钟楼区、常州经开区个人缴费标准为900元/人，政府补助标准为900元/人，溧阳市、金坛区个人缴费标准为700元/人，政府补助标准为1100元/人。
居民医保参保人员缴纳长期护理保险的个人保费与居民医保同步缴费，总筹资100元/人，其中个人筹资30元/人，政府补助30元/人，医保基金40元/人。 2023-11-29 09:46:07 |
| 符合城乡困难群众医疗救助对象参加居民医保和长期护理保险的个人缴费部分免缴，由政府全额承担，具体包括以下人员：（1）最低生活保障家庭成员;（2）特困供养人员;（3）临时救助对象中的大重病患者;（4）享受民政部门定期定量生活补助费的 20 世纪 60 年代精减退职职工;（5）重点优抚对象;（6）困境儿童;（7）特困职工家庭成员;（8）无固定收入重残人员;（9）低保边缘家庭成员;（10）支出型困难家庭中的大重病患者；（11）市政府规定的其他特殊人员。 2023-11-29 09:50:34 |
| 请问参加居民医保能享受什么待遇？ 2023-11-29 09:52:06 |
| 在医保待遇项目范围内，结合参保人员负担、基金承受能力等因素，按照“重点保障大病费用，兼顾普通门诊保障”的原则，2023年我市居民医保待遇主要包括以下内容： 2023-11-29 09:55:27 |
| 1.普通门诊统筹。对参保人员发生的合规普通门诊医疗费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用）给予保障。一个年度内，起付标准为200元；医疗费用支付限额为1500元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付50%，在二级以上医疗机构发生的由统筹基金支付40%。在上述待遇基础上，对超过6000元且在10万元以内的医疗费用，统筹基金支付40%。 2023-11-29 09:57:14 |
| 2.门诊慢性病待遇。对高血压、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性肾炎（中、重度）、帕金森氏综合症、恶性肿瘤等慢性病患者，发生的800元/年以内的合规药品费用给予保障，不设起付标准，基金按定点社区卫生服务机构50%、其他定点医疗机构40%的比例支付。其中，同时符合两个以上病种的合规药品费用支付限额提高至1200元/年。超过支付限额的医疗费用，按规定纳入普通门诊统筹保障范围。 2023-11-29 10:00:13 |
| 3.特定病待遇。对纳入省统一的门诊特殊病管理的医疗费用（11个病种23个类别），自2023年起不设起付标准，医保基金根据职工医保、居民医保住院待遇标准支付。 2023-11-29 10:01:20 |
| 4.住院待遇。对参保人员住院发生的合规费用给予保障。一个年度内，“老年居民”“非从业居民”住院起付标准为一级医疗机构400元/次、二级医疗机构600元/次、三级医疗机构1000元/次，“未成年居民”“高校大学生”住院起付标准为一级医疗机构200元/次、二级医疗机构400元/次、三级医疗机构600元/次。对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，“老年居民”“非从业居民”由统筹基金按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付，“未成年居民”“高校大学生”由统筹基金按一级医疗机构95%、二级医疗机构90%、三级医疗机构85%的比例支付。 2023-11-29 10:03:21 |
| 各位网友可以关注“常州医保”微信公众号，以及“常州市医疗保障局”官网查询相关待遇政策。 2023-11-29 10:05:05 |
| 请问长期护理保险有哪些待遇呢？ 2023-11-29 10:06:42 |
| 按照保基本、可持续的原则，我市长期护理保险待遇根据护理服务形式的不同包括以下内容。 2023-11-29 10:08:02 |
| 1.居家护理 2023-11-29 10:08:23 |
| （1）生活护理：兼顾专业服务和亲情照护需求。对需要护理机构上门服务的失能人员，每月可按约定获得护理机构派出的护理人员提供的上门服务。对有亲情照护需求的失能人员，亲情照护人员在为失能人员提供生活护理服务后，长期护理保险基金可按中度12元/日、重度失能20元/日予以生活护理补助。专业服务与亲情照护生活护理补助，两项合并计算。长期护理保险基金在支付时中度失能人员不超过900元/月，重度失能人员不超过1500元/月。 2023-11-29 10:09:11 |
| （2）医疗护理：对符合家庭医生上门预约服务中家庭病床建床条件并办理建床手续的失能人员，长期护理保险基金在限额内按比例进行补偿，限额标准为600元/月，限额内的费用由长期护理保险基金补偿75%，个人支付25%。 2023-11-29 10:10:06 |
| （3）护理辅具租赁补偿：为减轻失能人员日常生活照料必需且价格较昂贵的护理辅具的费用负担，长期护理保险基金对护理辅助器具租赁在限额内按比例进行补偿，限额标准为300元/月，限额内的费用由长期护理保险基金补偿75%，个人支付25%。 2023-11-29 10:11:02 |
| 2.养老机构护理 2023-11-29 10:11:20 |
| （1）生活护理：长期护理保险基金按中度30元/日、重度50元/日标准进行补偿。 2023-11-29 10:11:53 |
| （2）医疗护理：对符合家庭医生上门预约服务中家庭病床建床条件并办理建床手续的失能人员，长期护理保险基金在限额内按比例进行补偿，限额标准为600元/月，限额内的费用由长期护理保险基金补偿75%，个人支付25%。 2023-11-29 10:13:20 |
| 3.医疗机构住院护理 2023-11-29 10:13:37 |
| （1）生活护理长期护理保险基金按中度失能24元/日，重度失能40元/日标准进行补偿。 2023-11-29 10:14:10 |
| （2）医疗护理属于基本医疗护理服务范围的费用，长期护理保险基金补偿75%，不享受基本医疗保险住院待遇。 2023-11-29 10:14:52 |
| 请问怎么样办理2024年度居民医保（含长期护理保险）参保登记？如何缴费？ 2023-11-29 10:16:49 |
| （一）办理参保登记。2023年度居民医保正常缴费且参保信息未发生变化的人员视作延续参保，无需办理参保登记手续。新参保或2023年度未缴纳居民医保或参保信息发生变化的人员应当及时办理登记或变更手续，办理方式如下： 2023-11-29 10:18:20 |
| 1.现场办理。参保人员到本人户籍、居住证、学籍所在地的街道（镇）、社区（村）居民医保经办窗口现场办理参保登记手续，高等院校、职业院校（含技工学校）在校学生由学校统一办理参保缴费。 2023-11-29 10:18:51 |
| 2.掌上办理。登录“常州医保”微信公众号、“江苏医保云”手机APP、“我的常州”APP，点击“我要办”中的“城乡居民参保登记”模块办理参保登记手续。 2023-11-29 10:19:24 |
| 3.网上办理。登录“江苏省医疗保障局网上服务大厅”中的个人网厅，点击“我要办”中的“城乡居民参保登记”模块办理参保登记手续。 2023-11-29 10:19:54 |
| （二）办理缴费手续。延续参保人员、已办理参保登记的新参保或参保信息变更人员，须及时办理参保缴费手续，方式如下： 2023-11-29 10:20:23 |
| 1.省社会保障卡扣缴。“非从业居民、老年居民、未成年居民”个人缴费主要通过“江苏省社会保障卡”扣缴，批量扣费时间为10月底、11月底和12月底，请尽早在对应银行账户存足相应保费。首次使用省保卡扣费的，参保人员应到对应银行网点办理金融功能激活手续，同时签订个人社保费委托扣款协议。应提供以下资料：参保人身份证原件（如果参保人为未成年人，由法定监护人携带身份证原件、未成年人身份证或户口簿为其办理，父母不是户主的，需要提供出生证等其他证明）、省保卡。 2023-11-29 10:22:00 |
| 2.线上缴费。11月1日起，可通过微信、支付宝、我的常州APP电子钱包等渠道缴费。进入微信小程序或支付宝首页，搜索“江苏税务社保缴纳”，使用缴费小程序完成缴费；或登录“我的常州”APP，在首页选择“服务—社会保障—社保缴费”办理缴费。 2023-11-29 10:24:15 |
| 3.线下缴费。可以持银联卡至税务部门办税服务窗口使用POS机刷卡缴费；或持本人身份证到各银行网点查询缴费。签约扣缴、柜面缴费合作银行包括中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、江苏银行、江南银行、邮储银行。 2023-11-29 10:25:22 |
| 4.高等院校、职业院校（含技工院校）学生由学校统一收取保费后代缴。 2023-11-29 10:26:27 |
| 好了，时间差不多了，我们今天的访谈就到这里了。今天的在线访谈得到了广大网友的大力支持，也感谢领导们的精彩回答，感谢各位网友的热情参与，再见！ 2023-11-29 10:28:14 |