| 各位嘉宾、网友，大家好！这里是常州市人民政府门户网站“在线访谈”栏目。今天，我们邀请到的嘉宾是常州市武进区人民政府副区长张小虎和武进区卫生健康局局长左朝辉。两位将围绕“武进区医防联合体建设专题”与大家在线互动交流。张副区长、左局长，请跟广大网民打个招呼吧！ 2023-10-26 16:00:23 |
| 大家好，我是武进区人民政府副区长张小虎。 2023-10-26 16:00:45 |
| 大家好，我是武进区卫生健康局局长左朝辉。 2023-10-26 16:00:55 |
| 好的，今天在线交流时间约为一个小时，欢迎广大网友踊跃提问！下面开始提问！ 2023-10-26 16:01:24 |
| 医防联合体具体是指什么？ 2023-10-26 16:02:23 |
| 医防联合体其中的“医”是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，目前全区共有基层医疗机构16家；“防”是指以疾控中心为代表的公共卫生机构，目前全区公共卫生机构包括疾控中心、卫生监督所和妇幼保健计划生育服务中心等。
医防联合体是指以疾控中心为代表的公共卫生机构与基层医疗机构签约共建，组建“疾控中心+基层医院”医防联合体。
医防联合体建设是武进区提高区域公共卫生服务能力过程中的又一次探索创新，也是对医共体建设的延伸与补充，在江苏省内尚属首次探索，项目的建设经验对于全区、全市乃至全省范围内推广均有一定的参考意义。 2023-10-26 16:05:21 |
| 建设医防联合体的初衷和目的是什么？ 2023-10-26 16:06:28 |
| 长期以来，我国医疗卫生行业存在着“重医轻防”的问题，“医疗”无论是从经费投入、人才队伍，还是从收入水平、社会地位等各方面都远超“预防”。由于对疾病预防重视不够，从经济效益上看，社会大量资金用于就医看病，造成资源消耗浪费。《健康中国2030规划纲要》提出了“健康优先”的原则，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，加强医防融合，推进疾病防、治、管整体融合发展，这是医疗卫生行业发展的大趋势。
为进一步巩固武进区医药卫生体制改革成果，贯彻落实《武进区县域医共体建设实施意见》，武进区从2022年开始在深化医共体建设的基础上创新开展医防融合试点，逐步探索推进公共卫生资源下沉，推动疾控中心等专业公共卫生机构主动融入医共体建设发展，建立公共卫生机构和基层医疗机构协同发展机制，让临床医生参与基本公共卫生、家庭医生签约等工作，逐步把预防为主落实到医疗服务中，打造区域防、医、康、养、护、健等医防融合一体化的健康服务综合体，力争让群众的健康获得感和健康水平得到更大程度的提升。 2023-10-26 16:10:43 |
| 目前武进区医防联合体试点工作的具体开展情况是怎样的？ 2023-10-26 16:11:44 |
| 按照试点先行、逐步推广的原则，2022年6月区疾控中心与前黄镇寨桥卫生院组建成立了全省首个医防联合体。2023年3月，区疾控中心与西湖街道社区卫生服务中心完成医防联合体签约，这是在“寨桥经验”基础上的成功复制推广。2023年10月，区疾控中心与雪堰镇漕桥卫生院成功签约，成为全区第三家医防联合体建设单位。医防联合体建设的双方签订协议，由区疾控中心选派能力较强的中层干部到基层挂职副院长，通过挂职副院长联系疾控的专业技术团队和基层机构的工作人员，按协议开展各项工作。
首先是组建“1+1+N”的队伍体系。建立“领导小组+联络员+指导团队”队伍体系。领导小组由区疾控中心领导班子成员担任，全面统筹协调医防联合体各项工作，定期参加医防联合体联席会议，参与公共卫生重大决策。联络员由中心具有公共卫生专业背景的中层以上干部担任，到基层挂职副院长，目前中心已经选派3名中层干部到基层挂职，负责医防联合体双向联络、技术指导、业务培训等工作。以医防联合体公共卫生工作任务和需求为导向，抽调中心各相关业务科室技术骨干组建公共卫生技术指导团队。
第二是落实“主动服务、技术下沉”的服务模式。指导团队以驻点服务、团队指导、重点帮扶、培训带教等多种方式主动融入医防联合体工作。医院和区疾控中心定期召开医防合作联席会议，定期沟通、协商，及时解决医防联合体工作中的有关问题。公共卫生联络员每月至少参加医防联合体内公共卫生例会2次，发现公共卫生工作的薄弱环节，共同研究制定切实可行的举措，帮助医院提升公共卫生能力和水平。公共卫生技术指导团队主动献计献策，定期开展培训指导和监督考核，每月业务帮扶不少于4次，指导基层公共卫生工作人员按时完成各项业务指标和工作任务。
第三是畅通“双向联动”的反馈机制。加强上下联动，建立“双单”反馈制度。一方面，基层单位通过定期自查、自纠，自我梳理，发现薄弱环节，向上提出需要区疾控中心协助解决的“需求清单”。另一方面，公共卫生业务指导团队，通过定期督导、检查，向下提出基层医疗机构的公共卫生“问题清单”。在定期召开的联席会议上商议解决“双单”提出的具体问题，提出对策建议，协助解决落实。
第四是建立“以项目促医防融合”的发展机制。以区域内常见病、多发病防治为重点，开展各类医防融合项目,推进公共卫生和临床医疗队伍融合,引导医防联合体内临床医务人员树立“医防融合”理念，加强公共卫生知识培训考核，鼓励其参与公共卫生工作，把预防为主落实到医疗服务之中。充分发挥上级医共体医院的专科引领作用，组织心脑血管病、糖尿病、肿瘤防治等专科医师定期到医共体成员单位日常排班开展医疗服务，加入家庭医生签约服务团队，做实、做优基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务。鼓励基层医院依托现有专科和全科资源，推进重点慢性病专病医防中心建设。 2023-10-26 16:21:31 |
| 医防联合体开展了哪些便民惠民的医防融合项目？ 2023-10-26 16:22:34 |
| 以区域内常见病、多发病防治为重点，落实项目，促进融合，在医防联合体单位相继开展了“消化道肿瘤高危人群筛查”“糖尿病高危人群筛查和干预”“心脑血管疾病综合防控”“高危人群颈动脉斑块筛查和干预”“糖尿病并发症筛查”和“肺癌高危人群筛查”等多个医防融合项目。通过“筛、防、治、管”实现医防融合一体化健康管理，有效预防和延缓相关疾病的发生和进展，让辖区居民切实得到实惠。
如寨桥卫生院医防联合体开展“消化道肿瘤高危人群筛查”项目。消化道肿瘤的发病有明显的家族遗传倾向，疾控系统内登记有辖区恶性肿瘤发病患者的资料数据，通过大数据，这些人的直系亲属就成为重点筛查的对象。根据大数据的筛查，加上家庭医生团队的入户调查，大大提高了高危人群筛查的效率。医防融合团队将筛查出的重点人群，纳入签约服务包，对于需要进一步筛查的患者，还邀请三级医院专家在家门口的医院为他们进行胃肠镜检查。一位70岁的孟阿姨就是被“锁定”的重点人群，在家庭医生的建议下，她在寨桥卫生院进行了无痛胃肠镜的筛查，为她做胃肠镜的是来自常州二院的专家。肠镜查出了一个1.5公分的息肉，检查的同时专家就给患者进行了处理，杜绝了肠道疾病恶变的隐患。孟阿姨说，过去孩子劝她做检查，她很不乐意，现在她会主动劝身边的亲戚朋友及时去做检查，预防在先，保障健康。
西湖街道社区卫生服务中心医防联合体为社区居民开展糖尿病并发症筛查项目。去年12月份，一位王先生在社区体检时发现了糖尿病，视力模糊已经半年多了。西湖街道社区卫生服务中心为王先生作了眼底筛查，通过筛查，发现王先生患有糖尿病眼病4期，后转诊到常州三院进行了手术治疗，让王先生有病不再拖延，及时恢复了正常视力。 2023-10-26 16:29:11 |
| 医防联合体开展以来取得哪些具体成效？ 2023-10-26 16:30:34 |
| 首先，医防联合机制运转畅通，在整个医防体合作期间，根据《医防联合体建设实施方案》和《医防联合体协议》，“1+1+N”队伍体系、“双向清单制度”等项机制运转流畅，为后续模式复制推广奠定基础。其次，医防融合项目创新开展，依托上级专科力量，两家医防联合体先后开展了“消化道肿瘤高危人群筛查”等6项医防融合项目，有效预防和延缓相关疾病的发生和进展。再次，医防融合多方“获益”，2022年签约的寨桥卫生院，基本公共卫生服务质量显著提升，基本公共卫生总体排名较去年提升7名，职工收入也有所增加；区疾控中心下沉的专业技术人才队伍得到了锻炼，增加了基层管理经验。另外，社区居民在享受到高质量服务的同时，满意度和获得感明显上升，医防联合体所在地镇、街道依托“医防融合项目”开展为民办实事项目，也赢得了老百姓的良好口碑。最后，医防联合模式得到宣传推广，医防联合体探索实施以来，相关工作先后被人民网、新华网、新华日报等多家新闻媒体宣传报道20余次，多次参与市、区级经验分享交流会，今年9月医防联合体相关工作还接受了省卫健委组织的医改专题媒体集中采访。 2023-10-26 16:35:25 |
| 我是西湖街道蠡河社区的居民，听说西湖街道社区卫生服务中心最近在开展肺癌高危人群筛查工作，我父亲多年前就是因为肺癌去世的，我也想在家门口就近做一下肺癌高危人群筛查，请问应该怎么联系？要收费吗？ 2023-10-26 16:36:55 |
| 西湖街道社区卫生服务中心今年上半年跟武进区疾控中心成立了医防联合体，其主要工作就是要充分发挥疾控中心和西湖街道社区卫生服务中心各自的优势，比如疾控中心制定相关的筛查工作方案、提供肺癌发病名单，西湖中心具备CT的硬件设备，双方合作，为有肺癌家族史的一级亲属进行低剂量胸部CT的检查，从而达到早发现、早筛查、早诊断的目的，保障社区居民的身体健康。对于有明确肺癌家族史的一级亲属，并且常住在西湖街道的居民，在2023年内，可以免费享受低剂量胸部CT的检查。不符合以上条件的居民，如果要做相关筛查，则需自行付费。 2023-10-26 16:39:09 |
| 通过上面的交流，给我们的直观感受是医防联合体对于医防融合起到了积极的促进作用，我想问一下，“医”和“防”具体融合的点有哪些？ 2023-10-26 16:40:29 |
| 医防联合体建设，是在当前医防融合面临的困难与挑战背景下，提出的以公共卫生机构主动融入基层医疗机构的医防融合新模式。一方面，疾控机构与医疗机构是相互分离，职责分工、考核标准都存在差异，限制了医防融合工作的开展。另一方面，由于临床医师与公共卫生医师执业范围限制，开展的服务内容也受到限制，两者之间缺乏统一的操作规范和激励机制，无法在实际工作中真正实现“医防融合”。医防联合体建设成立后，从以下两个方面有效促进了医防融合：
一是促进公共卫生和临床医疗队伍融合。通过加强医务人员公共卫生知识培训考核，使医务人员自觉参与公共卫生工作，把预防为主落实到医疗服务之中。鼓励临床医师、全科医生广泛参与到签约服务中，成为家庭医生签约服务团队的一员，在服务中强化健康管理，建立起以家庭医生服务团队为主体、全科与专科联动、公共卫生专业人员参与、医防有机融合的医疗卫生工作新机制。区疾控中心派驻具有公共卫生专业背景的中层以上干部，通过挂职副院长，进一步提升管理、服务和指导能力，推动公共卫生医师由单纯的公共卫生服务提供者转变提升为辖区居民的健康管理者。
二是促进公共卫生和临床医疗资源融合。充分发挥上级医共体的专科引领作用，依托基层医院现有临床资源，以区域范围内常见病、多发病和重大疾病防治为重点，紧扣“三级预防”，寓公共卫生服务于医疗服务之中，打破公共卫生和医疗服务分割、脱节的局面，将预防为主的理念落实到具体临床实践过程中。不断整合、融合公共卫生和医疗资源，推进慢性病防治、医养结合、免疫规划管理和预防接种服务、筛查与体检、健康教育等公共卫生与医疗资源一体化管理，提升基层医疗健康服务能力，增强区域医疗健康服务实力。 2023-10-26 16:48:30 |
| 医防联合体的保障机制有哪些？ 2023-10-26 16:49:41 |
| 一是强化组织保障。区卫健局作为牵头单位，负责整个试点工作的组织、协调和推进，区疾控中心和试点基层医疗机构作为落实单位，负责试点工作的具体实施。二是强化经费保障。由区卫健局设立医防联合体建设专项支持经费，从国家基本公共卫生服务经费和医共体建设专项经费中列支，用于医防联合体的体系建设、专家下派、人员培训、能力提升、督导考核、奖励激励等，保障医防联合体可持续发展。三是强化督导考核。制定医防联合体建设考核方案，明确各单位职责，将医防联合体建设纳入到各成员单位目标考核责任书。每年至少组织2次专项督导考核，列出问题清单、责任清单和整改清单。并将考评结果与相关人员的职务晋升、岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇、评先评优等挂钩。 2023-10-26 16:52:03 |
| 医防联合体后期的建设规划有哪些？ 2023-10-26 16:53:39 |
| 一是继续扩大医防联合体覆盖范围。目前，医防联合体建设成效初现，各项工作机制也日趋完善，还有多家基层卫生院有意向与疾控中心“结对”，这是一个好现象。武进区将更加深入推进医防联合体工作，并不断积累经验，形成一套可复制、可推广的模式，不断扩大覆盖范围，不断鼓励更多的公共卫生机构、医疗机构加入到医防联合体建设，加大医防融合推进力度，打造医防融合武进模式，促进全区卫生健康事业高质量可持续发展。
二是推动优质公共卫生资源下沉。选派疾控中心骨干人才下沉到基层，有效提升了基层医疗机构的公共卫生服务能力，为群众带来实实在在的健康便利。武进区将进一步扩大公共卫生人才下基层的比例，让更多的公卫人才走进社区、走近居民，充分发挥他们的专业特长，为基层提供更优质的公共卫生方面的帮扶和指导，让社区居民享受到全方位、全生命周期的健康保障。
三是全方位实现医防融合理念融合。鼓励基层医院依托现有专科和全科资源，积极推进健康管理中心建设，依托健教处方、家医团队、百名专家下基层等，多措并举逐步实现医防融合理念的全方位融合，让人民群众享受到实实在在的医改红利。 2023-10-26 16:58:23 |
| 好的，由于时间关系，我们今天的访谈就到这里了。今天的在线访谈得到了广大网友的大力支持，也感谢领导们的精彩回答，感谢各位网友的热情参与，再见！ 2023-10-26 16:59:24 |