1、普通门诊统筹。实行居民医保普通门诊统筹首诊和转诊制度，参保人员（“未成年居民”、“高校大学生”除外）需要享受普通门诊统筹待遇的，除特殊情形外，应当在社区卫生服务机构、一级医疗机构等基层定点医疗机构中确定的首诊医疗机构就诊，确因病情需要到二、三级医疗机构就诊的，须经首诊医疗机构同意转诊到指定的一家二、三级转诊医疗机构就诊，可享受普通门诊统筹待遇。专科门诊（三院传染科、一○二医院精神科和德安医院精神科等）及急诊抢救不受首诊、转诊的限制。一个保险年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用，先由个人自付累计满200元后，对超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。普通门诊统筹的补偿范围以及急诊抢救、转诊、异地就医等就医规则和补偿标准，除有特别规定外，均按照职工医保普通门诊统筹相关办法执行。 
　　2、门诊特定病种。参保人员患重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，经市医保中心确认后，在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在200元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。 
　　3、门诊大病。参保人员发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，经市医保中心确认后，可享受门诊大病待遇。门诊大病费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。

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