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常州市卫生计生委关于印发《常州市“十三五”护理事业发展规划(2016-2020年)》的通知
发布日期: 2017-03-21   浏览数:   字号:〖

 

各辖市(区)卫生计生局、委属医疗卫生单位:

为进一步加强护理队伍建设,改善护理质量和服务,满足人民群众日益增长的健康需求,促进我市护理事业全面、协调、可持续发展,根据《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》(国卫医发[2016]64号)、《江苏省“十三五”护理事业发展规划(2016-2020)》(省卫医政[2016]60号)文件精神,我委研究制定了《常州市“十三五”护理事业发展规划(2016-2020年)》,现印发给你们,请认真贯彻执行。

常州市卫生和计划生育委员会

2017年3月2日

 

 

常州市“十三五”护理事业发展规划(2016-2020年)

 

为适应人民群众不断增长的健康需求和对护理事业发展的新要求,进一步加强我市护理队伍建设,改善护理质量和服务,促进我市护理事业健康、持续发展,根据《江苏省“十三五”护理事业发展规划(2016~2020年)》,制订本规划。

一、全市护理事业发展现状及面临形势

(一)“十二五”护理事业发展情况

“十二五”时期,我市重视并加强护理工作,采取了一系列措施,取得了显著成绩。经过5年的努力,全面完成了《常州市护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》确定的主要目标和任务,护理事业发展取得突破性进展。护士队伍数量大幅度增加。截至“十二五”末,我市注册护士总数达到13216人,较2010年增长了70%,是历史上护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2010年的1.69提高到2015年的2.67。医院的医护比由2010年的1:0.98提高到2015年的1:1.03,医院医护比例倒置问题得以扭转。我市具有大专以上学历的护士占总数的81%,学历层次有了明显提升。大力开展重症监护、急诊急救、血液净化、伤口/造口护理领域的专科护士规范化培训,护士队伍能力水平不断提高。在公立医院改革中,各级各类医院以实施“优质护理服务示范工程”活动为抓手,大力推行责任制整体护理服务,全市所有三级医院均开展优质护理服务并实现科室全覆盖,二级公立医院开展优质护理服务的科室占比96.6%,患者对护理服务满意度保持在90%以上。随着社会经济发展、疾病谱变化和人口老龄化进程的加快,护理服务不断适应群众日益多样化、多层次的健康需求,服务领域逐步向家庭、社区延伸,在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用,护理服务领域不断拓展。

尽管“十二五”期间我市护理事业发展取得明显成效,但仍然存在一些问题和薄弱环节。主要表现在:一是护士队伍结构还不合理,基层护理力量有待进一步充实;二是临床护理服务能力有待提高,护理专业继续教育制度有待进一步完善;三是护理服务领域需要进一步拓展,社区护理服务、延续护理服务、老年人护理服务需要强化;四是外部保障政策和内部运行机制有待进一步完善配套,护士积极性、主动性有待进一步调动。

(二)面临形势

1.护理服务需求快速增长。随着社会老龄化进程不断加快,疾病谱不断变化以及全面两孩政策的实施,失能半失能老人、高危孕产妇、儿童患者增加,加之恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神疾病等慢性病发病率不断增多,人民群众对护理服务的需求越来越高。同时,供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。护理服务需求的快速增长要求我们必须进一步拓展护理服务内涵,增加护理资源的总量,改革护理服务的模式,提升护理服务能力水平,提高护理服务质量。

2.护理事业发展空间进一步拓展。国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快发展养老服务业的若干意见》,都对护理事业提出了专项要求,指出护理工作必须与保健、康复、健康管理相衔接。作为与患者接触最多、最密切的护理人员,要尽快适应医学社会功能强化的趋势,更多地关注基层、关注社区、关注家庭、关注个体,使护理资源结构多元化、服务多样化。

3.医药卫生体制改革不断深化为护理事业发展提供了新机遇。随着医药卫生体制改革不断深化,涉及的深层次体制机制性问题和矛盾将逐步解决,符合医疗卫生行业和护理工作特点的薪酬制度、医疗服务价格体系、人才培养机制等将逐步建立,为调动护理人员积极性、促进护理事业发展提供了很好的机遇。

4.信息化的快速发展为改革护理管理方式和服务模式创造更加有利的条件。云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展,核心是智能化管理、智慧化服务,必然推动护理服务模式和管理模式的深刻转变,为实现护理科学管理、优化护理流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验创造更加有利的条件。

二、指导思想和总体目标

(一)指导思想

深入贯彻新时期卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,以满足人民群众日益增长的护理服务需求为目标,以解决临床护理问题为导向,以深化医药卫生体制改革为动力,以加强护理队伍建设、提升护理服务和护理管理水平为重点,着力深化改革,突出制度创新,进一步激发护士队伍积极性与创造力,提高人民群众对护理工作的满意度,增强城乡基层护理服务的可及性,推动我市护理事业科学发展、健康发展、持续发展。

(二)发展目标

到2020年,全市护理事业达到以下总体目标:

——护士队伍数量、素质、能力进一步壮大和提升。增加护理人力配备,护士数量增长与床位规模相适应,护理人才梯队初步形成。推进护理学科建设,推广适宜专科护理技术。新入职护士和护理管理人员培训制度进一步完善。

——深化岗位管理,体制、机制改革取得突破。护士岗位管理不断深化,分层级管理制度初步建立。护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度健全完善,护士人力配置、绩效考核、岗位培训、执业规则等管理科学化水平明显提升,护士队伍积极性得到进一步调动,内在活力进一步激发。

——优质护理服务向纵深推进。优质护理服务向基层医疗卫生机构延伸,基层护理服务能力进一步增强。责任制整体护理全面推行、有效落实,创新护理服务模式,护理专业内涵更加丰富,护理服务能力和专业水平进一步提高。护理事业建设发展水平走在全省前列。

——老年护理服务体系逐步健全。建立医院—社区—家庭护理服务链,初步形成健全的老年护理服务体系。医护养结合、安宁疗护以及社区、居家护理服务进一步发展。老年护理服务队伍和机构建设得到大力加强,老年护理服务行为更加规范,不断满足老年人健康服务需求。

主要指标:

1.到2020年底,每千常住人口护士数达3.18名(预期性),医护比达1:1.25(预期性)。

三级综合医院和部分三级专科医院(肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院)实际开放床位与全院护士比达到1:0.8(约束性),实际开放床位与全院病区护士比达到1:0.6(约束性);二级综合医院和部分二级专科医院(肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院)实际开放床位与全院护士比达到1:0.7(约束性),实际开放床位与全院病区护士比达到1:0.5(约束性);各专科护士人力配比符合省厅要求。

城乡基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)工作的护士数比“十二五”期末增加55%(预期性)。

2.60%三级医院实施护士岗位管理,30%二级医院实施护士岗位管理。护士薪酬更加合理,培训制度切合临床需求,考核管理减负增效。

3.二级及以上医院护理管理人员、新入职护士、老年护理从业人员以及城乡基层医疗卫生机构护士参加培训比例均达90%以上。

4.推动临床护理的专科化建设,三级医院至少创建1个专科化临床护理的示范病区;新增1~2个省级专科护士临床专业培训基地或实践基地,建设3~5个市级护士专业化培训基地,大力开展市级护士专业化培训。 

5.大力推进护理信息化建设,到2020年,100%二级以上医院使用护理管理系统信息平台进行日常管理(覆盖队伍、岗位、质量、安全等全环节、全过程)(预期性),保障患者安全、提高护理效率。

6.中医医疗机构(含中西医结合)护理人员系统接受中医药知识与技能培训率达到100%,中医护理技术操作合格率90%以上,二级以上中医医院每个临床病区开展中医护理技术不少于4项。

三、主要任务

(一)加强人才队伍建设,优化护士队伍结构

1.壮大注册护士队伍。根据深化医药卫生体制改革和卫生计生事业发展、人民群众健康服务的迫切需求,积极采取有效措施持续增加注册护士数量。加强对基层医疗卫生机构护士人力配置的指导,重点充实基层医疗卫生机构护士数量。根据功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理配置护士人力,满足临床工作需求。

2.建立健全护士培训机制。坚持“以需求为导向,以岗位胜任力为核心”的护士培训制度,切实提高护理队伍专业素质和服务能力。一是加强省级专科护士培养,开展市级专科专病的专业化培训,选择部分临床急需、护理技术相对成熟的专科护理领域培养临床护理骨干。对现有专科护士培训基地、实习基地加强管理考核,保证教学质量和培训效果。严格执行省厅专科护士管理制度,通过信息化手段推进专科护士知识更新,保持其专业能力的先进性。二是强化护理管理人员培养,到2020年,二、三级医院100%的护理部主任、护士长参加省级护理管理人员岗位培训,着力推进护理管理从经验化向知识化、专业化转型,培养和建设一支政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的护理管理队伍。三是深入推进“年轻护士素质提高行动计划”,开展新入职护士规范化培训,全面加强年轻护士临床工作能力。选拔业务能力强、技术水平高、责任心强的临床护理骨干担任带教师资,合理调度科室资源,实现床边技能操作培训。落实护士长跟班督导制度,确保培训效果。加强护士长、高年资护士能力建设,培养年轻护士成长的领头人。

3.提高护理人才培养质量。以需求为导向,以岗位胜任力为核心,逐步建立学校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系,全面提高护理人才培养质量。常州卫生高等职业技术学校、常州大学发挥积极的示范作用,利用学校优质教育教学资源,与医院组成“护理教育集团”,加强护理专业人文教育和职业素质教育,强化临床实践教学环节,注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养。采取走出去、请进来的方式积极开展护理对外交流,提升区域间护理交流与合作水平。

(二)丰富优质护理内涵,创新护理服务模式

1.持续改进护理服务质量。根据医学科学技术发展和临床诊疗工作需求,完善护理工作规章制度、临床护理服务指南和护理操作技术规范。坚持“以病人为中心”,大力推进优质护理服务,实现二级以上医疗机构优质护理服务全院覆盖,提高开展优质护理服务的基层医疗机构比例。落实责任制整体护理,护士运用专业知识和技能为群众提供医学照顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务,体现人文关怀。建立完善护理质量控制和持续改进机制,运用科学方法不断改进临床护理实践;明确护理质量控制关键指标,利用信息化手段,建立定期监测、反馈制度,不断提高护理质量,保障患者安全。

2.开设特殊患者门诊专科护理服务。针对高危孕产妇、糖尿病患者、直肠癌造瘘和各种慢性伤口患者等特殊群体,在门诊设立专门的区域,由获得相应资质的临床专科护理人员为患者实施专项护理技术或技能指导。二级以上医院可根据自身专科特色开设门诊专科、专病护理服务,适应非住院患者或出院后患者进一步治疗、康复和延续照护的需求。

3.探索专科患者个案管理服务模式。在全面推行责任制整体护理模式的基础上,针对肿瘤、人体器官移植、糖尿病等专科患者不同的特点,借鉴国外先进经验,探索建立医护协同、多学科合作的个案管理服务模式。由专科护士负责患者整体诊疗护理计划的实施、追踪和评估,统筹多学科参与的照护,建立患者出院后随访制度,让患者接受更加连续的服务,缩短患者住院时间,增加康复机会,减轻患者负担,改善护理品质。

4.推动专科护理标准化建设,有序发展和新设省级专科护士培训基地或实践基地1-2个,推广应用成熟专科护理技术,推进临床护理向真正的专科护理转型,深化优质护理服务内涵。开展专科护理标准化示范病区创建活动。各医院结合科室实际推进专科护理标准化、规范化,每个三级医院至少创建1个专科护理标准化示范病区,推进临床护理向专科护理转型。中医医疗机构和综合医院、专科医院中医病房中医护理工作要积极开展辨证施护和中医特色专科护理,提供具有中医药特色的康复和健康指导,充分体现中医药特色优势。

(三)深化护理管理改革,激发队伍内在活力

1.深化分配制度改革。落实国家有关工资、岗位津贴及福利待遇等政策,强化护理部对护理人员的绩效考核分配职能,确保编制内、外护士同岗同酬同待遇,激发广大护士活力。在提高护士薪酬待遇的基础上,建立科学合理的护士绩效考核和薪酬分配制度,要向临床岗位倾斜,体现多劳多得、优绩优酬,形成科学的激励机制。

2.完善并推进护理岗位管理制度。各医疗机构建立多部门联动机制,科学设置护理岗位,明确岗位职责和工作标准,合理配置护士人力。建立健全符合护理工作特点的护士分层级管理制度。将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合,明确护士职业发展路径,拓宽护士职业发展空间。

3.改革护士考核制度和机制。整合护士的岗位进阶考核、晋升考核、年终考核等各类考核,压缩考核层次、减少考核频次,减轻护士压力。改革考核形式和方法,减少理论考试,建立临床护理能力综合评价机制,契合临床实际。各医院要研究与护士能级、岗位职责相适应的考核评价标准,重点考察护士思维能力、评估能力和操作能力。

4.切实减轻临床一线护士负担。减少护士承担非护理工作。进一步简化护理病历书写,清理临床工作中《病历书写规范》以外的各种记录表单,清理不必要的管理台账。根据病人需求及医疗技术的发展,配置新型的护理用品、用具和设备,改善护理工作条件,预防职业病的发生。

5.推进护理信息化建设。推广护理管理系统信息平台,床旁移动护理系统(PDA)等信息化手段,在优化医嘱执行、实时调度人力、落实患者护理等方面提高工作效率,保障患者安全、提高护理质量。增加护理科研的投入,包括资金、培训的支持,通过项目形式,围绕临床护理问题、护理管理问题开展各项护理研究,推动护理科研成果转化,达到以科研促进临床的目的。

(四)拓展护理服务领域,加强基层护理服务

1.大力推进老年护理服务。逐步建立以居家为主、社区为依托、专业机构为支撑的老年护理服务体系。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构,鼓励社会力量举办老年护理服务机构,为老年患者以及失能、半失能等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。健全完善老年护理相关服务指南和规范。加强老年护理服务队伍建设,开展老年护理从业人员培训,不断提高服务能力。要发展医养结合,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。

2.开展延续性护理服务。鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势,为出院患者提供形式多样的延续性护理服务,将护理服务延伸至社区、家庭,逐步完善服务内容和方式,保障护理服务的连续性;与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系,完善双向转诊机制,建立预约就诊、紧急救治的“绿色通道”,提高医疗效率,满足群众健康需求。

3.加快发展城乡基层护理。鼓励基层医疗卫生机构发展家庭病床和居家护理,为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理服务。护士加入家庭医生签约服务,探索护士上门为老年人、慢病患者、术后康复、肿瘤患者等提供适宜的护理服务。各级卫生计生行政部门要建立健全护理相关标准、规范,明确上门护理行为的责任和风险管理,协调提供价格、医保等配套政策保障,逐步完善激励机制,在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面,向基层护士倾斜,调动基层护士队伍积极性,让群众在就近享受到规范化、个性化的护理服务。

4.提高基层护理服务能力和水平。加强对城乡基层医疗卫生机构护理服务能力建设的指导,着力强化城乡基层医疗卫生机构护士队伍建设,增加基层护士人力配备。通过对口支援、远程培训、在岗培训、“请进来、送出去”等方式,加强城乡基层护士培训。探索实施基层护理骨干脱产培训模式,部分优秀护理骨干经所在单位、设区市卫生计生行政部门推荐,纳入省级“乡镇卫生院临床医师务实进修项目”给予经费支持,到上级医院进修3-6个月;优先选送人员参加老年护理、社区护理等省级专科护士培训,为基层医疗机构培养和输送护理专业骨干。将护理帮扶纳入二级以上医疗机构对口支援城乡基层医疗卫生机构范围,建立护理对口帮扶机制;鼓励大型医院通过建立护理联合团队等,发挥优质护理资源的辐射效应。通过综合措施帮扶和带动基层医疗卫生机构提高其护理服务能力,特别是健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等服务能力,使其在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中,充分发挥作用。根据国家有关政策探索护士多地点执业,使大医院与基层医疗机构之间实现护士流动,增加基层的护理服务供给。

5.加快护理员队伍建设。探索建立护理员管理制度,明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等,保障护理质量和安全。落实国家制定的护理员培训大纲,大力加强护理员培训,规范服务行为,提高人员从业能力。委托常州卫生职业高等学校、护理学会开展护理员的培训工作,切实增加护理员数量,扩大社会就业,满足群众和社会需求。

(五)坚持中西医并重,推动中医护理发展

大力开展中医护理人才培养,促进中医护理技术创新和学科建设,推动中医护理发展。落实国家中医药管理局制定的中医护理常规、技术规范和人才培养大纲等。中医医院和综合医院、专科医院的中医科要积极开展辨证施护和中医特色专科护理,创新中医护理模式,提升中医护理水平。充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面作用。

四、保障措施

(一)加强组织领导。

护理事业是卫生计生事业的重要组成部分,广大护理工作者是深化医药卫生体制改革的主力军,在维护群众健康、促进社会和谐等方面发挥着重大作用。各级卫生计生行政部门要从全面建成小康社会和提高人民群众健康水平的高度,充分认识加快护理事业改革发展的重要性和必要性,高度重视护理工作,大力开展调查研究,掌握情况,切实加强沟通协调,积极出台一些符合当地实际的、能推动护理工作开展的政策措施,为护理事业发展创造更为有利的政策环境。各医疗机构要切实转变观念,重视和支持护理工作,为护理工作和护理事业发展提供一切有利条件,要努力提高护士待遇,增加护理队伍建设的投入,构建护士职业发展空间,稳定护士队伍,使其安心工作,为患者提供优质、满意的护理服务。

(二)切实维护护士合法权益

各级卫生计生行政部门要采取有力措施督促各医疗机构落实《护士条例》等法律法规,在保证人力配置、提升薪酬待遇、防控和减少护理职业健康危险因素等方面加大落实力度,切实维护和保障护士合法权益和身心健康,稳定和发展好护士队伍。大力宣传在护理工作中做出突出贡献的护士,依法严惩伤害护士的违法犯罪行为,保护护士人身安全,为广大护士创造良好的执业环境。

(三)推动形成发展合力

各级卫生计生行政部门要贯彻落实有关法律法规,抓好《规划》实施。要主动积极协调财政、人力资源社会保障、教育、价格等部门共同推进护理事业健康发展。协调财政部门按照政府卫生投入政策落实护士队伍建设,提升老年护理服务能力等相关经费。协调人力资源社会保障部门建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度,重点向临床护理工作任务重、风险大、技术含量高的护理岗位倾斜;探索建立长期护理保险制度,为老年护理服务发展提供政策支撑;完善护理职称评定,简化评定程序,评定侧重临床护理工作数量、质量、患者满意度及医德医风等。协调教育部门深化护理专业人才培养改革,规范护理专业设置,加强人文教育和职业素质培养,严格临床护理实习实训管理,全面提高护理人才教育质量。协调价格部门建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,合理调整包括护理在内的医疗服务价格,体现医务人员技术劳务价值。

(四)动员广大护士积极参与


广大护理工作者要充分认识护理工作、护理事业改革发展的深远意义,充分发挥主观能动性,积极参与到护理事业改革发展中来,科学分工、合理安排,发挥推动护理事业改革发展的主力军作用。广大护理管理者要潜心研究和探索临床护理模式、管理的改革,明确十三五期间的工作任务,理解任务要求对护理学科发展的深远意义,厘清工作思路,提高管理水平。充分发挥市护理学会的作用,提升自我管理、自我服务水平。

(五)营造良好舆论氛围

要利用广播、电视、报刊等媒体,采取多种形式,大力宣传护理工作的重要地位和作用,宣传护士先进典型和优秀事迹,对在工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。广泛动员企事业单位、社会团体和人民群众通过各种方式支持理解护士工作,努力在全社会形成关心和扶持护理事业发展的良好氛围。

 
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