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信息名称:关于调整完善家庭医生签约服务项目编码和内涵的通知
索 引 号:MB1938455/2022-00200
法定主动公开分类:医疗信息 公开方式:主动公开
文件编号:常医保价格〔2022〕101号 发布机构:市医疗保障局
生成日期:2022-09-20 公开日期:2022-09-27 废止日期:有效
内容概述:调整完善家庭医生签约服务项目编码和内涵
关于调整完善家庭医生签约服务项目编码和内涵的通知

市医保中心、各辖市(区)医保局(分局)、卫生健康局,市各相关医疗机构:

根据国家医保局《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》(医保办发〔2020〕51号)要求,为规范我市家庭医生签约服务项目编码管理,确保医疗机构家庭医生签约服务开展,对照国家、省医疗服务项目库,决定调整我市家庭医生签约服务费项目编码并完善部分项目内涵,现就有关事项通知如下:

一、调整项目编码

1. 将原孕产妇基本公共卫生服务包、0-6岁儿童基本公共卫生服务包、老年人基本公共卫生服务包、高血压病患者基本公共卫生服务包、糖尿病患者基本公共卫生服务包并为基本公共卫生服务包A(编码160000001-a);将原常住家庭及成员基本公共卫生服务包(编码160000001-f)调整为基本公共卫生服务包B(编码160000001-b)。

2. 将原孕产妇健康管理综合服务包、0-6岁儿童健康管理综合服务包、老年人健康管理综合服务包、高血压患者健康管理综合服务包、糖尿病患者健康管理综合服务包、高血压+糖尿病患者健康管理综合服务包并为健康管理综合服务包A(编码160000002-a);将原健康管理服务包(编码160000002-g)调整为健康管理综合服务包B(编码160000002-b)。

二、完善项目内涵

根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,结合我市近年家庭签约服务开展实际,完善部分项目内涵(见附件)。

三、其他要求

相关公立医疗机构应按本通知要求做好项目编码维护、上传,并按规定的内涵开展家庭医生签约服务。各辖市(区)医保、卫健部门应加强对医疗机构的监督、指导,规范医疗机构家庭医生签约服务行为。

本通知自发文之日起执行。

附件:家庭医生签约服务费项目价格

常州市医疗保障局          常州市卫生健康委员会

2022年9月20日

(此件公开发布)

附件

家庭医生签约服务费项目价格表

项目编码

项目名称

国家医疗服务项目代码

项目内涵

除外内容

计价

单位

价格(元)

说明

160000001

基本公共卫生服务包

321500000140000

按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》规定的12项内容,根据不同服务对象签订服务内容、服务要求等。

基本公共卫生服务经费列支,不得向签约家庭或个人收费,不得纳入医保基金支付范围。

160000001-a

基本公共卫生服务包A 

321500000140100

包括孕产妇基本公共卫生服务包、0-6岁儿童基本公共卫生服务包、老年人基本公共卫生服务包、高血压病患者基本公共卫生服务包、糖尿病患者基本公共卫生服务包。

其中,孕产妇基本公共卫生服务包内涵早孕建卡(健康评估、一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查)、产前检查(一般体检、产科检查、实验室检查)、住院分娩指导(分娩方式、母乳喂养等健康指导)、产后访视(产妇及新生儿一般情况、指导母乳喂养及新生儿护理等)、产后42天健康检查告知。

其中,0-6岁儿童基本公共卫生服务包内涵新生儿访视(体格检查、喂养指导等)、定期体检(一般体检、生长发育及心理行为发育评估)、血常规(血细胞分析)检查、常规听力、视力筛查、口腔保健等健康指导、预防接种通知。

其中,老年人基本公共卫生服务包内涵一次免费健康管理服务:一般体检、血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌肝和血尿素)、血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定)、心电图、腹部B超(肝胆胰脾)检查。

其中,高血压病患者基本公共卫生服务包内涵测量4次血压、提供至少4次面对面的随访、提供健康干预指导、进行一次常规体格检查。

其中,糖尿病患者基本公共卫生服务包内涵测量4次空腹血糖、提供至少4次面对面的随访、提供健康干预指导、进行一次常规体格检查。

签约对象为孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者

160000001-b

基本公共卫生服务包B 

321500000140200

对签约对象进行家庭健康状况评估,并根据评估结果,制订个性化的健康规划;为签约对象建立个人电子健康档案,并实行全程动态管理;为签约对象提供健康咨询服务及健康生活方式指导。

签约对象为辖区常住家庭及成员

160000002

健康管理综合服务包

321303000020000

提供非约定的医疗服务项目

年费价格不得高于按项目付费累计总价

160000002-a

健康管理综合服务包A

321303000020000

包括孕产妇健康管理综合服务包、0-6岁儿童健康管理综合服务包、老年人健康管理综合服务包、高血压患者健康管理综合服务包、糖尿病患者健康管理综合服务包、高血压+糖尿病患者健康管理综合服务包。含转诊服务(帮助联系市(区)级专家门诊,帮助需上转的患者预约上级医院)。

其中,孕产妇健康管理综合服务包内涵相关基本公共卫生服务、妊娠早期检查(血糖测定、阴道分泌物检查、Rh血型检查、心电图、梅毒TPPA测定(金标法))、妊娠中期检查(妊娠糖尿病筛查(24-28周糖耐量测试))、产后42天检查(血常规检查、尿常规检查、妇科常规检查)、提供个性化健康方案(提供健康咨询、建议和指导)。

其中,0-6岁儿童健康管理综合服务包内涵相关基本公共卫生服务、实验室检查(新生儿经皮胆红素测定、25羟维生素D测定、视网膜视力测定)。

其中,老年人健康管理综合服务包内涵相关基本公共卫生服务、彩超检查(双肾、输尿管、膀胱彩超检查)、肝癌筛选检查(甲胎蛋白测定(AFP))、消化道肿瘤筛选检查(癌胚抗原测定(CEA))。

其中,高血压病患者健康管理综合服务包内涵相关基本公共卫生服务、测血压(每年提供6次测血压,包括基本公共卫生服务包中4次测量)、血脂4项检测(总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白)、心电图检查(常规心电图检查)、全胸片检查(不出片)、提供个性化健康方案(提供健康咨询、建议和指导)。

其中,糖尿病患者健康管理综合服务包内涵相关基本公共卫生服务、空腹血糖检测(每年提供6次血糖检测,包括基本公共卫生服务包中4次检测)、糖化血红蛋白检测1次、血清胰岛素检测1次,提供个性化健康方案(提供健康咨询、建议和指导)。

其中,高血压+糖尿病患者健康管理综合服务包内涵相关基本公共卫生服务、测血压(每年提供5次测血压,包括基本公共卫生服务包中4次测量)、血脂检测(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇测定)、空腹血糖检测(提供5次空腹血糖检测,包括基本公共卫生服务包中4次检测)、糖化血红蛋白检测1次、肝功能7项、肾功能3项、提供个性化健康方案(提供健康咨询、建议和指导)。

150

签约对象为孕产妇、0-6岁儿童、65周岁以上老年人或企业退休人员、高血压患者、糖尿病患者、高血压+糖尿病患者,基本公共卫生服务经费、医保和个人各支付50元。

160000002-b

健康管理综合服务包B

321303000020000

含相关基本公共卫生服务;1次健康体检,包括(血常规(血细胞分析)、尿常规(尿液一般检查)、血糖(葡萄糖测定)、肝功能7项、肾功能3项、心电图检查(常规心电图检查)、腹部彩超:肝胆脾胰(不出片);提供个性化健康方案(提供健康咨询、建议和指导),转诊服务(帮助联系市(区)级专家门诊,帮助需上转的患者预约上级医院)。

150

签约对象为65周岁以下人员,由基本公共卫生服务经费支付50元、医保支付30元和个人支付70元。

160000003

个性化服务包

321303000020000

根据居民实际需要设立,须明确项目名称、服务频次等,含个性化延伸服务项目。

提供非约定的医疗服务项目

个性化服务包由居民按《江苏省家庭医生签约服务项目库》、个性化及延伸医疗服务需求等自主选择服务项目,提供菜单式服务,具体收费标准根据所选择服务项目现行医疗服务价格标准累加计算,新增个性化及延伸医疗服务项目通过与服务对象协商,按照服务时间、次数或人数等收取费用,计入服务包收费,并报医保部门备案。

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