恽朝霞委员：

您提出的“关于加快建立市民健康档案、推进分级诊疗体系建设的建议”，已收悉首先，感谢您对我市卫生健康工作的关心和关注，您所提建议抓住了当前卫生综合医改的重难点，也是我们卫生工作努力的方向，我们将在工作中积极加以落实，推进我市卫生健康事业的高质量发展。现将有关情况汇报如下：

一、建立完善全民健康档案

市卫健委出台《关于开展居民个人健康档案信息开放查询工作的通知》，要求对已经与家庭医生签约并在我市电子健康档案系统里面建档的居民，经本人认可可以开放健康档案信息查询。开放查询的信息主要包含个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理信息和其他医疗卫生服务记录，截至2020年底，我市电子健康档案建档率87.26%，各基层医疗卫生机构也在逐步用简单方便的电子档案取消纸质档案。签约居民可通过手机APP、微信公众号等形式查阅本人的健康档案。

二、推动家庭医生签约服务

根据《市政府办公室关于深入开展家庭医生签约服务的实施意见（试行）》（常政办发〔2017〕117号)文件精神，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。部分地区和基层机构也积极吸纳上级医疗卫生机构专家参与到家庭医生团队工作中，为居民提供更优质、高效的服务。全市家庭医生签约基本服务包由市统一制定，包含基本公共卫生服务包、基本医疗服务包和健康管理服务包。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民付费三方共同分担。对家庭医生签约基本服务包进行统一定价，基本公共卫生服务包免费提供，基本医疗服务包和健康服务包定价为150元/年，基本医疗服务包由基本公共卫生服务经费、医保基金和个人三方各承担50元/年。健康管理服务包由基本公共卫生服务经费支付50元、医保基金支付30元、个人支付70元。

三、建立健全分级诊疗保障机制

一是实行差别化医保报销政策。继续实行差别化的起付标准和医保报销比例政策，在政策上引导参保人员充分利用基层医疗卫生服务资源在基层首诊、逐级转诊。二是支持医联体单位建设：对属于在紧密型、专科共建型医联体内双向转诊的，上转或下转住院的起付标准可累计计算，引导参保人员到基层就医；对医联体住院费用总额打包付费，按照“总额管理、结余奖励、超支分担”的原则，对医联体住院医疗费用采取合并结算、账目分开、专项考核的管理方式，鼓励医联体内部上下联动，促进优质医疗资源下沉。

下一步，结合“十四五”改革发展要求，我们将积极谋求在分级诊疗制度建设上有重大突破，将力争在县域内建成覆盖城乡、优质高效的整合型医疗卫生服务体系，以县域医共体建设促进财政投入和资源配置向基层倾斜，促进优质医疗卫生资源向基层下沉，推进分级诊疗实施。同时，我们将加快基层卫生信息化提档升级工程，规范建立居民电子健康档案，让居民通过个人电子终端能够随时随地调用自已的健康档案，记录一生、服务一生、管理一生。

最后，再次感谢您对我市卫生健康事业的关心，祝您身体健康，工作顺利！

常州市卫生健康委员会

2021年5月18日

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