王慧艳委员：

您（你们）提出的关于《关于扶持产科专科建设，做强产科救治团队，更好贯彻三孩政策的建议》的提案收悉，现答复如下：

您（你们）在市政协第十五届一次会议上提交了一份《关于扶持产科专科建设，做强产科救治团队，更好贯彻三孩政策的建议》的提案，主要内容是完善孕产妇分级诊疗和闭环管理，加强产科建设，保障全市的母婴安全。

一、基本情况

（一）全市产科建设情况

截至目前，我市具有助产资质的且实际开展助产业务的医疗机构共有45家，其中二级以上公立医院13家，委发证民营医院5家，基层医疗机构27家。常州市妇幼保健院产科为省临床重点专科，常州中医医院产科是江苏省中医重点专科，常州市第一人民医院、常州市第二人民医院产科为市临床重点专科。二级以上公立医院的年分娩量占全市年分娩量的80%以上。

（二）危重孕产妇救治中心建设情况

目前我市有1家省级孕产妇危急重症救治中心（常州市妇幼保健院）、1家市级孕产妇危急重症救治中心（常州市第二人民医院）和3家县级孕产妇危急重症救治中心。各级救治中心负责危重孕产妇的救治、会诊和接诊任务，指导基层共同制定危重孕产妇管理和救治方案，定期组织责任区域救治中心、医疗机构开展应急演练、危急重症孕产妇病例评审、救治质量指标分析和转诊管理等质控工作。

（三）专科医联体建设情况

常州市妇幼保健院产科是常州市围产医学重点专科、常州市重点学科、江苏省妇幼保健重点学科，医教研整体实力处于本市产科前列，2019年，市卫健委下发《关于推进常州市专科专病联盟的意见》（常卫医政〔2019〕112号），由市妇幼保健院牵头组建妇幼健康专科联盟，主要目标是依托市妇幼保健院产科，建立起市、区、基层三级高危孕产妇救治网络，最大程度提高救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平。各助产机构均成立产安办，建立健全院内产科、儿科、急诊科、重症医学、检验、影像等多科室协作机制，共同做好危重孕产妇救治工作。

二、存在问题

（一）母婴安全面临压力

随着国家生育政策的调整，高龄、高产、高危妇女怀孕占比逐年增高，我市各助产机构中，年分娩量低于100例的有20家，年分娩量低于300例的有30家，近三年，我市孕产妇死亡率均高于全省均值，母婴安全形势不容乐观。

（二）各医院产科专（学）科发展亟待提升

市妇幼保健院产科为省级临床重点专科，但其重症医学、放射介入科、麻醉科等亚专科建设均非省（市）重点专科，综合救治能力亟待提高；综合性医院内科、外科、重症医学科实力较强，但年分娩量少，对产科的危急重症处置存在短板。助产机构虽有一定数量的有一定数量的课题项目与科研文章，但科研创新方面依旧薄弱，近些年缺乏新技术、新开展的课题。

三、下一步工作打算

（一）扶持相关专科建设

2021年5月，国务院办公厅出台《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），文件明确以加强临床专科建设作为“引领公立医院高质量发展新趋势”的重要内容，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。10月，国家卫生健康委印发《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，指出在“十四五”期间实施临床重点专科“百千万工程”。 　　

专科扶持符合以人民为中心的公立医院高质量发展理念和常州医疗医院资源配置实际，是未来我市医疗卫生事业扶持的重点。目前，我市正在研究制定“龙城强医”战略政策，集中攻坚医卫人才培养与引育方案，支持包括产科以及放射介入科、重症医学科在内等相应临床专科积极创建更高层次重点专科。鼓励各级医院加强学科带头人的管理，通过引进高素质的本专业研究生或调入确有专长的实用型人才，充实产科技术队伍，满足临床工作需要。鼓励各单位加强产科科研创新工作，将科研成果实时转化为临床应用。

（二）加强区域孕产妇救治能力

2021年，市妇保院与四川大学华西第二医院签约，成为“四川大学华西第二医院联盟医院”，为建立跨区域专科联盟迈出坚实步伐，我市将进一步支持和推动华西二院优势专科与医院合作共建，全面提高包括产科在内的各专科医疗服务水平；今年我市还将成立市一院-妇保院，市二院2个市级孕产妇救治指导中心，发挥好三甲医院产科、内科、外科和重症医学、放射介入等专（学）科优势，降低高危孕产妇的死亡率；同时夯实以市妇保院为龙头的妇幼健康专科联盟，促进优质资源下沉，组建相对固定的市级孕产妇多学科医疗救治团队，提高区域性孕产妇救治的能力。

（三）严格落实孕产妇分级分类管理

对孕产妇按照风险严重程度分级分类管理，基层医疗卫生机构主要负责早孕登记建档以及妊娠风险筛查，按要求进行高危孕产妇追踪和访视；各助产机构全面开展妊娠风险筛查和评估工作，二级助产机构收治绿（低风险）、黄（一般风险）孕产妇，三级以上助产机构收治橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）孕产妇，对高危孕产妇实行专人专案、全程管理、动态监管和集中救治。分娩服务应以市妇幼保健院和三级综合医院为中坚力量，公立二级助产机构和民营助产机构为辅助。针对当前基层助产机构散、小、弱的现象加强调研督导，对于人员配备等核心指标不达标的助产机构，果断关、停、并、转，保证产科质量和母婴安全。

非常感谢王慧艳等委员对医疗卫生事业的关心和爱护，相信通过我们的共同努力，将使产科专科能力更加提升，孕产妇管理工作管理更加规范、服务更加优质，为稳步实施三孩政策和人口长期均衡发展贡献卫健力量。

签发人：蔡正茂

经办人：董 兰

联系电话：85682620

常州市卫生健康委员会

2022年6月9日

（此件公开发布）

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