郝冬琳等代表：

你们提出的《关于疫情高峰下加强双向转诊，提高医疗救治能力的建议》收悉，现答复如下：

一、工作基本情况

去年12月7日，国务院联防联控机制对疫情防控政策进行了调整优化，我市也及时根据通知要求调整相关政策，在政策调整初期，出现了社会人群感染高发的态势，全市医疗资源面临重大考验。疫情高峰期间，按照国家和省、市有关医疗救治工作要求，在市疫情防控指挥部统一领导下，发挥医联体载体作用，加强了上下级医疗机构双向转诊，有效缓解了高峰期集中就医压力。

一是按照划区分片原则，以医联体为载体，在全市组建10个新冠肺炎重症患者网格化分级诊疗体系。以城市三级医院及县域县级医院为牵头医院，每2家医院与辖区医疗机构组建网格化医联体，明确专人负责，建立上下级双向转诊机制，落实上级医院到基层医疗机构驻点巡诊制度。组建由22人组成的市级重症患者救治专家组，经常性到各级医疗机构开展巡诊，指导重症患者救治。指定市一院、二院、中医院为本市高水平医院，定期参与各医联体牵头医院重症患者救治工作。

二是加强对重点场所重点人群保障。建立“医疗总医院”制度，实行全市医疗资源统筹调配，在加强三级医院重症床位建设储备的基础上，选择10家服务能力较强的乡镇卫生院各准备10张病床，作为“准重症床位”，构建市、辖市区和镇三级重症救治资源配置格局。建立基层医疗机构与养老院、护理院的结对关系，建立民政、卫生、街道、基层医疗机构对养老院、护理院等重点特殊机构的“四帮一”机制，建立基层医疗机构与三级医院老年人急危重症转诊绿色通道，保障了老年人等脆弱群体能得到及时有效就医。

三是及时采购下沉各类新冠救治药品。疫情高峰期间，各类救治药品采购数量受限，一方面是组织本市药企抓紧生产布洛芬等退热药品，另一方面是及时协调Paxlovid等新冠治疗用药的采购，并将大部分药品下沉至全市基层医疗机构，确保新冠患者在基层就能得到早期治疗，减少了重症发生率。

四是调整不同层级医疗机构医保报销比例。一是拉开不同等级医疗机构住院起付标准差距离；二是对属于在紧密型医联体内双向转诊的，起付标准实现累计计算，引导参保人员到基层医疗机构就诊；三是根据医疗机构等级不同设置医保报销比例等次，提高参保人员在基层医疗机构就诊的待遇保障水平；四是优化“乙类乙管”后新冠患者费用医保保障政策，对在二级及以下医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用，不设起付线和封顶线，医保报销85%，引导轻症患者到基层医疗机构就诊。

二、下一步工作打算

当前，国内新冠疫情防控形势总体平稳，世卫组织宣布新冠疫情不再构成国际关注的突发公共卫生事件。但这并不意味着新冠病毒不再是一个全球卫生威胁。全球新冠疫情病毒还在不断变异，我国仍存在疫情反弹的风险。根据国家和省、市有关疫情防控总体要求，针对提案人建议，下一阶段主要做好以下几项工作：

一是持续巩固划区分片网络化分级诊疗成果。在前期划区分片基础上，引导网格内上下级医疗机构开展结对帮扶，由城市三级医院、县级医院对基层医疗机构开展当地急需专科的建设帮扶，重点加强呼吸、重症等专科能力提升，帮助基层医疗机构打造特色科室，提升诊疗能力。

二是完善分级诊疗体系建设引导居民基层首诊。通过加强基层医疗机构能力建设、引进基层医疗机构急需的人才队伍、下沉城市三级医院优质医疗资源、发挥医保政策引领作用等途径，不断优化完善分级诊疗体系建设，引导居民到基层医疗机构首诊，逐步形成“小病在基层、大病到医院”就医新秩序。

签发人：姚 澄

经办人：张乃东

联系电话：85682567 

常州市卫生健康委员会

2023年5月12日

（此件公开发布）

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