谈胜委员：

您提出的《关于推进医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力的建议》的提案收悉，现答复如下：

一、已经开展的工作

1.高位推进医共体建设。市委常委会、市政府常务会议审议通过了《常州市深入推进“常有健康”三年行动方案（2023—2025年）》《常州市关于深化三医联动、医防融合改革的实施意见》等文件，明确了我市卫生健康事业高质量发展的目标任务和工作举措，提出以县域医共体建设、医联体建设为抓手，提升基层医疗卫生服务能力，促进区域医疗事业全面协调发展。

2. 出台各项配套措施。溧阳、金坛和武进作为医共体建设单位，分别出台了《关于深入推进医共体建设的实施意见》，明确了建设目标、任务、要求和保障措施。制定了《县区紧密型县域医共体建设实施方案》，出台了《医共体药品调拨管理规定》《医共体双向转诊工作实施方案》《医共体建设考核办法（试行）》等文件，多渠道保障医共体建设运行。

3．着力破解基层人才难题。全面推进县域医共体建设，通过选派上级医院业务骨干到基层医疗机构挂职、建立医疗专家定期到基层坐诊制度、落实主治医师晋升副高职称前下乡和实施对口支援制度等多种途径，推动上级专家长期下沉基层为群众服务。落实八部门《常州市卫生人才强基工程实施方案（2019－2023年）》，不断创新基层人才管理，遴选240名省级优秀基层骨干人才、713名市级基层骨干人才给予重点扶持。选派20名大医院业务干部到基层机构挂职帮扶。加大招录农村订单定向医学生力度。溧阳市实施基层卫生人员学历和地区差异化激励政策、金坛区推进基层卫生服务体系创新、武进区实施“县管乡用”创新村级卫生人才管理机制，先后获得省政府真抓实干激励表彰，为解决基层卫生服务人才瓶颈发挥了重要作用。

4.推进家庭医生签约服务。以老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者为重点人群，提供基本公卫、基本医疗和健康管理三大类服务包，在儿童、孕妇、慢性病、口腔、中医等服务项目中推行“点单式”签约，稳步扩大签约服务覆盖面。溧阳市、金坛区和武进区充分利用长期护理保险制度的实施，将三级医院医生引入家医签约服务团队，积极开展家庭医生预约上门、家庭病床服务，全市已开设923张家庭病床为失智失能老年人、肿瘤晚期患者等人群提供居家医疗服务。

5．开展六大集约化中心建设。溧阳市、金坛区和武进区依托区人民医院、中医医院的人才和设备优势，先后完成了区域内“影像会诊、临床检验、病理诊断、心电诊断、消毒供应、远程医疗”六大中心建设。在检验、影像、功能、病理诊断等方面实时上传，实现“基层检查、上级诊断”。六大中心整合了区域医疗资源，减少低水平的重复投入，有效缓解基层医疗机构设备、人才、技术的短缺，做到医学检查“同城同质同认”。溧阳市区域消毒供应中心荣获中国医院协会科技创新三等奖。

二、正在开展的工作

1.优化分级诊疗服务体系。制定《常州市深化分级诊疗制度建设实施方案》和《关于进一步推进家庭医生签约服务的实施意见》，全面规划、系统设计具有常州特色的分级诊疗新路径，引导群众合理有序就医，明确2023至2025年我市分级诊疗制度建设的工作任务。

2.深化医共体建设改革。溧阳市、金坛区和武进区深化以县级医院为龙头、农村区域性医疗卫生中心为枢纽、乡镇卫生院和村卫生室为网底的县域医共体建设，统筹推动县乡村一体化管理。大力推进联合病房、联合门诊和专家工作室建设，强化对医疗服务、医疗质量、处方流转、双向转诊、疾病预防等统筹管理。

3．提升基层医疗服务能力。充分发挥医共体牵头医院的带动作用，在人才、技术、管理等方面对基层开展全方位帮扶，努力提升基层诊疗服务水平。引进添置先进医疗设备，着力改善基层办医条件。推进“优质服务基层行”推荐标准机构建设，力争到2023年底，50%的基层医疗机构达到国家推荐标准。

4.建设区级医疗发展高地。全面加快医共体牵头医院学科建设、人才队伍建设和内涵能力提升。区人民医院不断巩固“三甲”医院创建成效，积极创建省级临床重点专科。区中医医院加快推进“三甲”创建工作，不断提升能力水平。

5. 做实家庭医生签约服务。坚持需求导向，积极开展个性化签约，实行签约团队与居民双向选择。增强服务能力，组建“全+专+X”家庭医生团队，引导500名二、三级医院医师加入基层家庭医生团队。加强政策引导，家庭医生团队主动为签约居民建立电子健康档案、做好预约就诊和转诊、提供长处方用药等全方位服务。

6．有效推进区域双向转诊。切实规范向上转诊，对经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，上级医院安排优先就诊、优先检查、优先住院。重点做实向下转诊，制定适宜下转接续性治疗的重大慢性非传染性疾病病种及其操作指南，提供康复治疗、随访和健康管理服务；上级医院主动将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时下转农村区域性医疗卫生中心、社区医院、建有联合病房的基层医疗卫生机构继续治疗和康复。

7.加快医疗服务价格调整。动态调整家庭病床建床费、巡诊费和医生出巡诊费收费标准。确定糖尿病、高血压等30个常见病、多发病基础组，实现相关病种“同城同病同价”。改革基层人事薪酬制度，已建成的社区医院、农村区域医疗卫生中心，其高级岗位比例参照二级医院标准设定；实行乡村一体化管理村卫生室的执业（助理）医师，纳入乡镇卫生院职称评聘。允许基层医疗卫生机构收支结余部分按规定用于人员奖励，合理确定并逐步增加基层医疗卫生机构绩效工资总量。

8．严格落实督查考核机制。对医共体内各医疗卫生机构年度任务目标进行严格考核评估，督查考核结果与各医疗单位年终绩效相挂钩，确保医共体建设相关要求得到有力推进落实，取得明显实效。

签发人：蒋春新

经办人：苏 燕

联系电话: 85682565

常州市卫生健康委员会

2023年9月22日

（此件公开发布）

扫一扫在手机打开当前页