陈建生等委员：

你们提出的《关于提升我市医养结合服务水平的建议》已收悉，现答复如下：

近年来，常州市委、市政府始终坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的老龄工作方针，深入实施积极应对人口老龄化国家战略，推动医养结合深入发展、服务供给和质量不断改善。2021年底，全市养老机构护理型床位达1.7万余张，护理型床位占比达68%；医养结合机构达67家，其中两证齐全机构61家，其中，设立医疗卫生机构的养老机构50个，开展养老服务的医疗卫生机构改11个，医疗床位达5577张，年内医疗机构为养老机构老人提供服务26600人次，为老年人提供上门医疗卫生服务493人次，建立家庭病床490张。

一是建立联席会议制度。出台《常州市医养结合工作联席会议制度》，进一步落实全市医养融合综合治理机制，明确责任部门和工作职责，及时协调解决改革中涉及医疗、养老、社保等政策性问题，确保医养融合工作的可持续发展。  

二是完善配套政策。出台《常州市医养结合机构审批登记工作方案》、《常州市关于支持医养结合机构发展的实施办法》，简化医养结合机构审批登记，优化医养结合机构审批流程和环境。出台《常州市关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》、《常州市关于深入推进医养结合发展的实施意见》、《常州市安宁疗护试点工作实施方案》等配套文件，这些政策从多个维度支持医养结合发展。2021年，利用基层医疗卫生机构或敬老院改建护理院4家。支持护理院中心建设，积极协调医保解决医疗保障定点问题，369护理中心成为常州市首家、江苏省唯一一家护理中心。目前全市建成康复医院6家、护理院（护理中心）18家、每个辖市（区）均有1所以上护理院。

三是提升医养结合服务水平。加强医养结合机构管理，提升服务水平。与民政部门联合下发《医养结合机构服务指南（试行）》、《医养结合机构管理指南（试行）》和《关于进一步规范医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务的通知》，规范医疗机构与养老服务机构签约合作服务，推进常州市老年病医院与溧阳颐康护理院等10家护理院合作签约， 118家养老机构医疗卫生服务率达到100%。开展医养结合机构服务质量三年提升行动，组织医养结合机构全面开展自查及市级专项检查，自查率达到100%。常州九洲金东方护理院、常州鼎武养老服务有限公司成为老龄健康医养结合远程协同服务国家级试点，使老年人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊、在线配药等服务。

四是加强医养结合人才队伍建设。组织参加全国医养结合人才能力提升培训项目200人，常州卫生高等职业技术学校成为省级医养结合培训基地。组织申报省老年健康科研项目13个，省录用项目8个。

为加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，更好满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求，下一步，我们将在推进医养结合的过程中，坚持统筹推进、多方联动、多轮驱动、协调发展。

一是深入推进居家医养结合服务。进一步完善上门医疗卫生服务的内容、标准、规范以及家庭病床医保支付政策。支持符合条件的医疗机构和医养结合机构开展上门服务、设立家庭病床。每个辖市（区）要开展家庭医生预约上门、家庭病床、居家护理等服务，支持家庭医生签约服务团队在为签约老年人提供基本医疗、公共卫生等基础性签约服务的基础上，扩大服务内容，提供个性化服务。引导在社区建设以上门护理服务为主的护理站，为老年人提供基础护理、专科护理、临终护理、营养指导、上门访视和康复指导等社区或居家护理服务，重点为社区（乡镇）失能（失智）老年人提供集中或居家医养结合服务到2025年，50%的乡镇或街道至少配置1所社区护理站，开展居家医疗护理。

二是实施社区医养结合能力提升工程。社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源，内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，扩大医养结合服务供给，重点为社区（乡镇）失能（失智）老年人提供集中或居家医养结合服务。支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立老年、康复、护理和安宁疗护床位。到2025年，基层医疗卫生机构老年、康复、护理床位占比达到35%以上。

三是进一步提升养老机构医疗服务能力。着眼老年人的健康养老，推动“医康养护”资源相通、服务相融，转介渠道畅通。其一，落实各类养老服务机构与周边基层医疗卫生机构和中心医院建立稳定的合作关系，开设快速就医通道，满足老年人的长期持续照护需求。其二，鼓励医养结合机构根据自身条件和老年人需求开展疾病治疗、慢病管理、健康监测、养生保健、日常护理、心理疏导、安宁疗护等服务。其三，积极试点家庭养老照护床位建设，将机构床位向失能、半失能老人家庭延伸，研发家庭养老照护床位智慧化管理平台，实现服务线上监管，努力提升居家养老服务便利化水平。其四，加快推动社区居家养老服务综合体、专业照护服务机构、护理院参与护理站建设与运营，满足社区各类老年群体的基本医疗护理服务需求，让老年人在家门口得到便捷、连续、专业的医养服务。努力提升养老机构医疗服务能力。

四是提升医养结合养老机构服务安全水平。将医养结合养老机构纳入医疗卫生执法监督和医疗质量监管体系，督促医养结合养老机构严格执行医疗卫生及养老服务相关法律、法规、规章和标准；指导医养结合养老机构依据《医养结合机构服务指南（试行）》，规范服务内容、服务流程、操作规程；依托常州卫生高等职业技术学校师资举办全市养老护理职业技能竞赛，提升养老护理服务安全水平。

我们相信，在委员们的支持下，在社会各界的广泛参与和群众的关注下，通过不懈努力，我市的医结合养服务工作一定能够取得较大的进步。

签 发 人：赵兴光

经 办 人：吴晓红

联系电话：85682580

常州市卫生健康委员会

2022年5月30日

（此件公开发布）

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