各辖市（区）医保局（分局）、市医保中心：

为贯彻落实党中央、国务院关于金融工作的决策部署，按照省政府办公厅《关于印发江苏省数字人民币试点工作方案的通知》（苏政办发〔2023〕5号）、《江苏省医疗保障局关于推进全省医疗保障领域数字人民币试点工作实施方案（试行）》（苏医保函〔2023〕100号）文件精神，积极推动我市医疗保障领域数字人民币应用，更好运用数字技术赋能医疗保障发展，特制定本试点工作方案。

一、主要目标

推广数字人民币在全市医疗保障领域应用，有序扩大应用覆盖面，重点在应用场景、交易规模等方面下大力气，逐步推动数字人民币应用落地见效。

——至2023年底，完成定点医药机构全场景数字人民币落地应用，部分定点医药机构常态化开展医保费用数字人民币结算业务。

——至2024年底，促进数字人民币在医疗保障领域应用增量扩面、提质增效，二级以上定点医疗机构和连锁药店具备数字人民币支付条件；鼓励一级及以下定点医疗机构和单级药店畅通数字人民币医疗费支付渠道。

——至2025年底，实现数字人民币在医疗保障领域应用场景和定点医药机构全覆盖，基本形成服务便捷高效、应用覆盖面广、生态较为完善的医疗保障领域数字人民币应用管理体系。

二、应用场景

（一）江苏医保云和常州微信公众号线上应用场景。通过江苏医保云APP、常州微信公众号线上渠道，挂号、医疗费用结算、购药时，支持数字人民币支付。

（二）医保结算支付数字人民币应用场景。各级医疗保障经办部门开通数字人民币结算功能，实现定点医药机构医保结算资金的数字人民币支付，参保人零星医疗费用报销的数字人民币支付。

（三）两定机构数字人民币应用场景。引导定点医药机构挂号、购药、医疗费用结算等数字人民币线上支付渠道，支持患者使用数字人民币支付，重点推进二三级定点医疗机构和连锁药店相关应用场景建设。

（四）医保部门数字人民币应用场景。根据市政府统一部署，建立医保部门日常工资发放、费用报销支付、党费交纳等其他应用场景。

三、2023年推进步骤

（一）准备阶段（1月-5月）。开展调研制定全市医疗保障领域试点工作实施方案，建立试点工作机制，举办数字人民币业务培训，做好系统、人员、业务等各项准备工作。

（二）启动阶段（6月-7月）。做好医疗保障领域数字人民币试点宣传发动，搭建定点医药机构与数字人民币运营机构合作的桥梁，推动定点医药机构改造信息系统和硬件设备。按照省医保局部署，在江苏医保云 APP、常州微信公众号开通数字人民币支付渠道，对业务财务一体化系统进行数字人民币支付改造。引导各级医保部门和经办机构、定点医药机构、参保人开通数字人民币账户或钱包，夯实数字人民币应用的软硬基础。

（三）应用阶段（8月-10月）。推进医疗保障领域数字人民币全场景应用，鼓励一部分定点医药机构先行开展挂号、缴费、购药等数字人民币支付；选择有条件的定点医药机构，开展医保结算数字人民币支付；各级经办机构实现医疗费用报销等用数字人民币支付。

（四）提升阶段（11月-12月）。加大医疗保障领域数字人民币应用力度，实现三级定点医疗机构、定点零售药店连锁机构数字人民币应用全覆盖，部分定点医药机构常态化开展医保费用数字人民币结算业务。根据政府统一部署，各级医保部门可以使用数字人民币发放工资、交纳党费、报销费用等。

四、组织保障

（一）加强组织领导。市医保局成立数字人民币试点工作领导小组（以下简称领导小组），由局领导担任组长，下设办公室，由规划财务和法规处、局办公室、基金监督处（信息管理处）、市医保中心等处室负责人组成，加强全市医疗保障领域数字人民币试点工作的统筹规划和集约建设，协调解决试点工作中的问题。规划财务和法规处主要负责日常协调工作，牵头对接人民银行常州支行、市金融监管局、市财政局等部门（单位），统筹推进数字人民币试点工作；局办公室负责统筹推进数字人民币推广宣传工作；信息管理处负责统筹推进全市医疗保障领导数字人民币信息化建设工作，配合省局建设医保信息平台数字人民币应用模块；市医保中心负责统筹推进全市医疗保障领导数字人民币应用场景具体落地实施、规范相关经办业务流程等工作。各地医保局（分局）要细化责任分工，层层压实责任，迅速落实推进试点，积极打造示范点。

（二）强化组织推进。领导小组建立定期报告和评估机制，将数字人民币试点纳入年度重点工作事项，采取推进会、现场指导等方式抓好试点进度和任务。要争先创优，及时总结数字人民币应用试点成果、经验做法，加强宣传推广，提升社会影响和效益。各地经办机构要结合本地工作实际，做好业务财务工作衔接，规范数字人民币财务核算管理工作。

（三）注重督查考核。各级医保部门积极争取地方政府对本部门的政策和资金支持，加强数字人民币应用医保协议考核，引导两定机构和社会公众积极使用数字人民币。市医保局将按照市政府、省医保局相关要求，对各地各部门试点工作开展情况进行督查，确保我局在考核中取得优异成绩。

常州市医疗保障局

2023年6月13日

（此件公开发布）

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