王寅委员：

您提出的“关于让常州的临终关怀走出医院，走向专业化、制度发展的建议”，已收悉，现答复如下：

安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务,以提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。常州市作为第二批全国安宁疗护试点城市之一，积极推进安宁疗护试点工作，加快安宁疗护服务发展，以提高临终患者生命质量。

一、建立完善政策

为全面推进安宁疗护试点工作，加快安宁疗护服务发展，提高临终患者生命质量，促进医疗资源合理利用，联合民政局、财政局、医保局四部门出台了《常州市安宁疗护试点工作实施方案》，满足人民群众多样化、多层次的健康需求。

二、鼓励试点先行

根据医院规模、性质不同，确定了常州市第二人民医院、常州市肿瘤病医院、常州市老年病医院为第一批安宁疗护试点单位。常州市第二人民医院，于2013年成立了省内首家宁养医疗服务站，2016年成立安宁疗护病房，2018年开设舒缓门诊。在新冠疫情期间，通过开设互联网舒缓护理、互联网心理疏导门诊，开展线上肿瘤相关视频咨询、宣教、指导及为居家安宁疗护患者提供心理支持。常州市肿瘤医院以肿瘤科为基础，依托心理科、疼痛科、内科、营养科、药剂科、护理部等共同开展安宁疗护工作，通过建立良好的患者沟通机制，按照流程对患者及其家属进行充分评估、告知，落实知情同意，维护患者合法权益，保护患者隐私，落实人文关怀。常州市老年病医院，于2012年设立临终关怀科目，2018年成立安宁疗护病房，成立由医疗、护理、药剂、营养、康复、心理、社会支持七大系统组成的多学科诊疗团队，满足终末期患者多样化、多层次的健康服务需求，提升全院安宁疗护整体服务能力和水平。

三、打造典型引领

常州市积极推进安宁疗护试点工作，常州市老年病医院安宁疗护舒适照护实践得到省卫健委肯定。一是加强队伍建设，建章立制规范运行。医院成立由医生、护士、营养师、临床药师、康复治疗师、心理咨询师等组成的多学科团队，采取“请进来、走出去”的办法，加强与省内外医院和专家同行间的交流，先后选派多名医护骨干赴上海等安宁疗护先进地区参观学习。二是建立制度流程，指导规范开展。制定安宁疗护各类人员岗位职责、管理制度、服务规范与工作流程，编写《常州七院安宁疗护手册》，同时探索建立老年相关质控标准，以指导医护人员规范开展安宁疗护工作。三是创新服务模式，深化舒适照护内涵。注重人文关怀，营造家的氛围，采用CARES照顾模式，提供专业舒适照护，积极创新护理用品，提升照护品质，根据需求帮助完成患者遗体捐献、家庭关系修和、“落叶归根”归乡等心愿，提高患者和家属满意度。四是延伸服务范围，探索居家安宁疗护服务。成立安宁疗护“静美小屋”志愿者服务队伍，定期开展院内院外的志愿服务活动，推广生前预嘱，启动居家病床、普通病床、安宁疗护病床“三床联动”模式，促进医疗资源合理利用。《爱在安宁让生命“走”得更温暖》获省2020年老龄健康工作优秀案例。

四、构建服务网络

推动二级及以上医院肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务，设立安宁疗护病区或床位。支持基层医疗卫生机构开展社区和居家安宁疗护服务。鼓励医养结合机构开展安宁疗护服务，具备条件的可按相关标准开设安宁疗护病区或床位。到2022年，依托常州市老年病医院形成1个中心4个二级以上医疗机构5个基层医疗卫生机构和1个医养结合机构（“1+4+5+1”）的网络服务发展格局。在全市形成以安宁疗护中心为业务指导，各安宁疗护服务机构间的紧密协作、共同发展的全市服务网络。目前开展安宁疗护的机构有11家，提供服务床位155张，各辖市区均有1家医疗机构开展安宁疗护服务工作。

五、提升服务能力

一是营造氛围。是与常州晚报合作，广泛开展生死教育，营造全社会广泛关注安宁疗护的良好氛围。为提高疾病终末期患者的生命质量创造良好的社会氛围。二是部门合作。协调财政，给予试点单位经费补助。常州市第二人民医院、常州市肿瘤医院分别与常州龙城春晓志愿者协会共同成立了安宁疗护志愿者工作站，为常州及周边地区，乃至省内部分晚期患者提供了专业化、全方位的照护服务。三是加大培训。联合常州卫生高等职业技术学校，举办全市安宁疗护暨市级继教项目《安宁疗护护理实践新进展》培训班，邀请国内知名教授线上线下授课，对医疗机构、护理院等医养结合机构医护人员开展安宁疗护理念、知识、技能宣传普及和教育，进一步提高服务水平。

为进一步打通老年人看病“最后一公里”，让常州的临终关怀“走出”医院，走向专业化、制度化发展。下一步，我市将按照国家、省、市有关文件精神，探索研究符合常州特点的安宁疗护相关政策和工作机制，推动形成主体多元、医养深度整合、功能完善、服务专业、覆盖城乡的安宁疗护服务体系，努力提高老年人健康水平，加快推进健康老龄化常州建设步伐。

专此答复，诚挚感谢你们对我委工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

常州市卫生健康委员会

2021年5月20日

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