质监局
政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
公民
法人/其他组织
*
姓 名
*
工作单位
*
证件名称
*
证件号码
*
联系地址
*
邮政编码
*
联系电话
*
传 真
*
电子邮箱
*
名 称
*
组织机构代码
*
法人代表
*
联系人姓名
*
联系人电话
*
传 真
*
联系地址
*
电子邮箱
*
申请时间
所
需
信
息
情
况
*
所需信息的内容描述
*
所需信息的用途
*
是否申请减免费用
*
获取信息的方式（可多选）
*
所需信息的指定提供方式（可多选）
申请
不申请
邮寄
快递
电子邮件
传真
自行领取/当场阅读、抄录
纸面
电子邮件
光盘
磁盘
若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式